王洪霞老师病历分享.pptVIP

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2018-01-02 发布于境外
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王洪霞老师病历分享

急性缺血性脑卒中超早期溶栓治疗一例不求复杂、典型讲究普遍、实用青医附院急诊神经内：王洪霞病史资料病人贾某，男性 77岁，因眩晕，呕吐，右侧肢体麻木无力2小时入院。入院查体：P68次/分，BP140/70mmhg. ，体重85kg.神志清，精神可，右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力4级。右侧巴士征（+）左侧肢体肌力肌张力正常。右侧面部及偏身痛觉减退。NIHSS评分6分。既往史：既往有高血压病史10余年，不规律服药。冠心病病史10余年。诊断：脑血栓形成，高血压，冠心病。诊疗流程入院后给予保护神经元，改善微循环治疗，同时行颅脑CT检查(-),血常规，血凝常规正常，血糖及电解质正常，心电图示：慢性冠状动脉供血不足。 3.5小时时给予R-TPA(爱通立)8mg,静脉推注，剩余 42mg在一小时内静脉泵入。 24小时后给予阿司匹林，低分子肝素，他汀类药物治疗。溶栓前后对比溶栓前病人感觉右侧肢体麻木渐加重，右侧肢体肌力4-级， NIHSS评分6分。溶栓后一小时麻木症状消失，右侧肢体肌力5-级。NHISS评分2分，病情无反复。于第三天收住院，NHISS评分：2分。一周后NHISS评分：0分。病人无不适症状，神经系统查体无阳性体征。第10天病人治愈出院。 5天后的颅脑MR检查 5天后的颅脑MR检查