王台医院 心肺复苏.ppt.ppt

心 肺 复 苏 王台医院 牛银贵 杨红霞 樊会云 刘燕芳 霍晨霞 史玲玲 项目负责人：牛银贵 主任医师 总策划人：杨红霞 主任护师 主讲人：樊会云 副主任护师 解说：刘燕芳 主管护师 操作者：霍晨霞 主管护师 史玲玲 护师 友情出演：江鹏 医师 学习心肺复苏的意义 随着生活节奏的加快，竞争力不断增加，长期的亚健康状态，各种急诊疾病的发生率明显上升，并逐渐年轻化。我国每年约200万人发生猝死，平均每分钟有3-4人，其中70%死于院外，著名表演艺术家马季、侯耀文、高秀敏均在家中突发心脏病去世，令观众十分惋惜，如果在4-8分钟内得到急救，对病人实施心肺复苏术，病人有可能存活。 2012年5月23日，上海地铁2号线乘客突然晕倒 热心老外及时援手施救 2014年8月9日，上海2号线上一老外乘客在座位上晕倒，周围乘客无一相助竟仓皇逃窜，引起前后3节车厢乘客惊慌，蜂拥冲出车门，甚至摔倒…… 2015年3月21日，北京朝阳医院急诊科副主任唐子人，在圣地亚哥海洋公园游玩时，遇到一个美国游客突发心跳骤停，倒在离他约十米的地方，他立即进行救助，一个人坚持胸外按压约十多分钟，等到除颤仪到位后成功将其复苏! 心跳、呼吸骤停 可能发生于： 任何人... 任何时间... 任何场合... 哪些原因 导致心跳、呼吸骤停？ 可能引起心搏骤停的原因 心搏骤停的临床表现 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸停止，叹息样呼吸。 脉搏扪不到，心音消失，血压测不出。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。 特别强调 一定要在短时间内及时地实施心肺复苏。为什么一定要强调短时间呢？因为心肺复苏分秒必争，心跳停止10秒钟以后，大脑就由于缺氧可以出现意识丧失，4-6分钟以后，大脑就会出现不可逆性的损害，如果能在4分钟以内开始心肺复苏，那么，约有50%的病人可以救活；如果在4-6分钟开始心肺复苏，那么，约有10%的病人可以救活；如果6分钟以后开始心肺复苏，那么，能救活的病人大概只有4%；如果大于10分钟以后才开始心肺复苏，那么，只有极少人能被救活。 特别强调 所以说，心肺复苏开始要以秒计算，一旦发现心跳骤停的病人，我们要尽快启动五环生命链，即：立即识别、启动急救系统，尽早实行心肺复苏，早期电击除颤，有效的高级生命支持，完整的心跳骤停后治疗。五环环环相扣。 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 CPR2010国际新指南 * 时间就是生命－早CPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 生存链：2010版 立即确认心脏停止并启动EMS 尽早CPR，并强调先做胸部按压 进行快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后处理 有谁能在这么短的时间内进行急救哪？ “公众”！ ●频率：至少100次/分； ●按压幅度：胸骨下陷至少5cm，压下后应让胸廓完全回弹； ●压下与松开的时间基本相等； ●按压-通气比值：30:2 （成人、婴儿和儿童） 心肺复苏—BLS（C-胸部按压频率与幅度） 胸部按压： ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 心肺复苏—BLS（C-胸部按压方法） 胸部按压： 部位：胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 心肺复苏—BLS（C-胸部按压部位识别） 判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 心肺复苏—BLS（颈动脉搏动识别） 心肺复苏—BLS（意识散失识别） 识别 判断：