神经系统疾病的症候群.pptVIP

* 神经系统疾病的症候群（综合征） 大脑皮质综合征 间脑综合征 小脑综合征 脑干综合征 脊髓综合征 脑神经综合征 脊神经综合征 植物神经系统疾病综合征 额叶综合征 ① 癫痫发作：中央前回刺激性病变引起对侧面部、单肢或上下肢阵挛性 抽搐。 ② 额叶性共济失调（额叶病变累及发出额桥束的皮质区时，产生对侧肢体 共济失调，无眼震）。 对侧肢体肌张力下降（锥体外系）； ③ 对侧肌肉瘫痪（第一躯体运动区受累）产生对侧中枢性单瘫，中枢性面 瘫、舌瘫或偏瘫，双眼凝视麻痹； ④ 运动性失语（Broca区受累），失写症（书写中枢，额中回后部受累） ⑤ 精神症状（高级神经功能，情绪紊乱）和智能障碍： 前额叶病变，表现 为记忆力和注意力减退、反应迟钝、思维和综合能力下降，严重者可有 人格改变或痴呆。 ⑥ 强握反射和摸索动作（躯体运动中枢前方的前额皮质运动前区病变产生 对侧上肢痉挛，张力增高及强握和摸索反射）； ⑦ 尿便障碍（额叶内侧面的旁中央小叶、前额叶）； ⑧ 嗅觉障碍（额叶底面）。 举例一 多因脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、炎症和脑脓肿所致 脑回 额上回 额中回 额下回 中央前回precentral gyrus 中央后回postcentral gyrus 顶 上 小 叶 顶下小叶 缘上回 角回angular gyrus 颞上回 颞下回 颞中回 大脑半球背外侧面 额叶的功能与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关 中央旁小叶paracentral lobule 距状沟 楔 叶 舌回 胼胝体沟 海马沟 扣带回 边缘支 钩 海马旁回 大脑半球内侧面 楔 前 叶 脊髓半横断损伤（Brown-Sequard综合征） 可因外伤或侧方肿瘤压迫所致 ①伤平面以下同侧肢体痉挛性瘫(同侧皮质脊髓侧束受损) ②伤平面以下同侧肢体,躯干深感觉,精细触觉障碍（损伤后索的薄束和楔束）并有明显的脊髓性共济失调（脊髓小脑前后束），病人睁眼时，平衡可维持，闭目时失去平衡，但无眩晕； ③伤平面1-2节段以下对侧肢体,躯干痛、温觉障碍，粗略触觉可迟钝或正常（损伤侧脊髓丘脑束受损所致） ④病变节段的前后角受损，导致同侧相应节段的软瘫（前角受损为下运动神经元瘫的节段性障碍表现）和感觉消失表现为束带状或完全性感觉缺失（后根传入中断）。 ⑤无括约肌障碍（半边健侧可以维持内脏功能） ⑥病变侧血管舒缩功能障碍:患侧肢体早期可发红，发热，后期发绀，发冷，泌汗障碍（内脏运动传导障碍) 举例二 伤平面以下1-2节段左侧肢体痛、温觉障碍 病理反射 右侧运动障碍痉挛性瘫和深感觉,精细触觉障碍 海绵窦综合征的三大主征 全部眼外肌麻痹，引起患侧眼球固视、上睑下垂、瞳孔散大，对光反射和调视反射消失。 患侧眼和额部疼痛或麻木，角膜反射减弱或消失。 患侧眼球突出，结膜充血水肿。 如病变累及上颌神经和下颌神经，则表现面部感觉障碍和咀嚼 肌麻痹。 二、海绵窦的解剖 海绵窦 两侧有横支相连 窦内有颈内动脉、展神经通过 窦外侧壁有动眼、滑车、眼、上颌神经通过 借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通 颈内动脉 展神经 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 视交叉 垂体 蝶窦 *