第三节 转移与反转移.pptVIP

第三节 转移与反转移;6、马凯萍：分析性转移关系可以定义做一个人逐渐退化至婴儿型之分析情境以求适应。 7、梅宁哲：：在精神分析治疗的退化过程里，及患者于报告其早期经验之时所发生的反应中，患者潜意识地将不切实际的角色与身份强安在治疗师身上。 注意点： 不能说「好感性转移关系」与「反感性转移关系」，可以说，在转移关系里出现了好感的或反感的态度；不能说，在这一刻其转移关系对分析师表现着好感或反惑，分析师与被分析者乃处于双边的合约关系，患者有所付出也期求报偿。 他的确得到了回报，但与他所期望的大不相同。事实上在这双边关系里他所得到的有价值东西，乃是他不能得到他原先所期望的东西而发生的失望的结果。在他这份经历的过程里：借着与一个中性形象间的关系，他把许多角色与身份投放在这形象之上，而重新渡过他生命中的许多时期与事件??;在转移关系的诸方面里，你可看到分析师非理性地被赋以种种角色，而且牵强附会，扯出许多相类似之处。微小至音调的抑扬、领带的颜色上的类似，都变成意义重大的事。而患者亦常利用机会甚至制造机会，以使此一角色更为体现。当然，分析师不自觉的反转移关系一不小心也可能助长此事。 二、转移关系的几个问题： 1、人际联系的动力原因。 2、人际联系的最初表现。 3、分析处境下人际联系的特点。 ;三、转移关系的结束： 在分析的过程中，患者会逐渐认清，他常把治疗家当做父亲、母亲或别的什么人，而加以反应，而一但意识里清楚地觉察此事，先前那一片迷茫的价值就消失了。患者依现实来「矫正」自己，有时可能将之「遗忘」（潜抑）而将其父亲「影像」言语化，然后他乃能带着另一「外人格」（Persona) 进入其生命的另一期。 Korzybski 主张说明确切时间、地点与环境，来认清任何人物的身份，坚持M1（比如，汤姆六岁时的母亲）并不是M2或M3或Mx（汤姆十二岁或其它时期时的母亲），此说颇有助于我们对此的清晰了解。Dr．van der Waal 告诉我们，他常向患者说：「你没有看到真正的分析家本人，你看到的只是透过那挂在你童年期的鼻子上的有色眼镜所见的形像。 分析快结束的时候，被分析者又变成了只是一个正在复元的患者而已，他的谈话的对象也只是个不久就要告别的医师；所有幻想所加之于分析师的东西都已放弃。只有在此意义下我们才说转移关系终于已烟消云散（虽然转移作用可能仍将持续）。;四、反转移关系： 精神分析师自己亦有其潜意识，因此他亦受着持续的强烈诱惑，欲纵情于婴儿型的技巧与对象，但分析师却有许多不这么做的理由，且受着多方面的支持，以抵抗这些诱惑。尽管如此，他对患者的反应仍可能包含强烈非理性的、潜意识的成份。这些反应，不能也不应当看作是他对患者的治疗性反应。它们是分析师的偶发的、非意愿的、不自主的参与，它们是一直都存在，而且很重要的。 弗洛伊德将反转移关系定义为：此乃医师方面的现象，为患者对其（分析师）潜意识之情感性影响的结果。 理论上，分析师只需扮演一个沉静的听者的角色，做一个给予求助者以明显之挫折而静观其效果的人。理论上，分析师未受挫折，实际上，分析师也受某一程度的;挫折。他也将对挫折有所反应，并使用种种自己的「自卫」方法，尤其是仿同作用及外射作用。他也会陷于一时的退化浪潮，包括暂时地误认其患者。他的患者一时间变成了他的母亲、他的父亲、一个学生、一个同僚、另一个病人，或甚至是分析师外射了的自我。反转移关系的表现可能是意识的，不过致其出现的精神内部状况则是潜意识。 佛洛伊德主张，分析师在情感上宜保持远离、冷漠，他要人自制；但当患者坦陈其对分析师的爱时，他也主张不得冷酷地拒绝，必须圆滑老到。他既反对忽略「转移关系爱」，也不主张回应。;6、使用手段以寻求安全惑，增益其自恋，比如试图以种种方法使患者感觉自己的厉害，或使同僚知道他这个患者的重要性。 7、以种种方法培养患者对自己的情赖，尤其是那些不必要的保证之词。 8、与同僚闲聊时品评一位患者的冲动。 9、于解释和置评时出以虐待性的、尖酸刻薄的方式，或其相反。 10、觉得基于医师本人的名誉与地位，患者非治好不可。 11、「把一个病例紧抱怀内」，即，太害怕失去这个患者。 12、从患者的赞扬、赏识及温情的证据等之中获得意识上的满足。;13、因患者的不断攻击与责备而恼火。 14、与患者争辩。 15、过早地保证患者不会发生焦虑，或更正确地说，发现自己不能正确地衡量最佳挫折紧张度之点何在。 16、试想以分析外之途径帮助患者，例如，替他做某些经济上的筹划，或帮他保管契约。 17、想把某些事「搞个明白」的强迫性倾向。 18、反复想要求患者施惠的冲动。 19、对某一病例之兴趣的骤增或骤减。 20、梦见患者。 ;（二）、矫正与预防： 1、个人分析； 2、必需不断警觉着反转移关系的存在，但不可受它威吓，认明其陷阱及其用途。时时想及它；反省此事。只有