第二十一章 治燥剂.pptVIP

第二十一章　治燥剂;学习目的与要求： 1、熟悉治燥剂的概说、分类及使用注意。 2、掌握下列方剂：杏苏散、清燥救肺汤、麦门冬汤、养阴清肺汤、百合固金汤（补肺阿胶汤）。 3、熟悉下列方剂：桑杏汤△、玉液汤、增液汤。; 一、定义 二、适应证及分类 三、使用注意 四、现代药理研究 ;一、定义：凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用于治疗燥证的方剂，统称为治燥剂。;二、适应证及分类： 燥证有外燥与内燥之别。外燥指感受秋令燥邪所发生的病证，因秋令气候温凉有异，故又有凉燥与温燥之分。初秋承夏热之余气，燥与温热相合而侵犯人体，故多见温燥；深秋有近冬之寒气，燥与寒邪相结合而致病，故多见凉燥。其病常始肺卫，故临床症见发热恶寒，口干咽痛，干咳无痰或咳嗽少痰等。因两者证候不同，治法亦有异。内燥是脏腑津亏液耗所致的病证，从部位上可分上、中、下燥，上燥多责之于肺，症见干咳、少痰，咽燥，咯血；中燥多责之于胃，症见肌肉消瘦，干呕食少；下燥多责之于肾，症见消渴或津枯便秘等。在治疗上，外燥宜轻宣，内燥宜滋润，故本类方剂分为轻宣外燥和滋阴润燥两类。;三、使用注意：（1）分清外燥与内燥。外燥当分温燥抑或凉燥，内燥则应分上燥、中燥或（和）下燥，之后确定治法，选方用药。因人体内外、脏腑相互联系，故在临床上亦多相互影响，如外感温燥兼有上燥之证，上燥和下燥合病等。故须根据病情，灵活掌握。（2）滋阴润燥剂用药多滋腻之品，易于助湿碍气，故素体多湿，脾虚便溏以及气滞痰盛者应慎用或忌用。（3）由于温燥之邪易伤津耗气，故治疗上宜配伍甘寒清热或益气生津之品。 此外，辛香药物易耗津、苦寒药物易化燥，故治燥病时应慎用。; 第一节 轻宣外燥 轻宣外燥剂，主治外感凉燥或温燥之证。凉燥属次寒、小寒，凉燥犯肺，则肺气不宣，津液不布，症见头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。常用苦辛温润药为主，配伍宣肺止咳、理气化痰之品组方，药用苏叶、杏仁、前胡、陈皮等，代表方如杏苏散。温燥属热，易耗津灼液，常使肺失清肃之令，症见头痛身热，干咳少痰，或气逆而喘，口渴鼻燥，舌边尖红，苔薄白而燥。常用辛凉甘润药物为主，配伍止咳化痰、生津止渴、清热泻火药为主组方，药用桑叶、薄荷、天花粉、石膏、知母、黄芩等。代表方如桑杏汤、清燥救肺汤。 ;杏 苏 散;杏 苏 散－－病机与证候分析;治法：轻宣凉燥，理肺化痰。 ;杏 苏 散;杏 苏 散;桑 杏 汤;桑 杏 汤－－病机与证候分析;治法：轻宣温燥 ，润肺止咳。;桑 杏 汤; 长于清宣温燥，化痰止咳。多用治初秋温燥外 桑杏汤 袭，肺津受灼，肺气失宣之咳嗽证。临证以干 咳少痰，头痛身热，口燥咽干，舌红苔干，脉 浮数等见证为特征。 均有宣肺化痰止咳，轻散透邪的功效。用治风 热燥邪外袭肺卫之咳嗽证。 偏于辛凉宣透，宣肺止咳。多用治风温犯肺， 桑菊饮 即风热之邪初袭肺经之咳嗽证，属邪轻病浅者 。临证以咳嗽，微热微渴，脉浮而偏数等见证 为特征。 ;清燥救肺汤 《医门法律》;[组成]桑叶9g 石膏8g 甘草3g 人参2g 胡麻仁3g 真阿胶3g 麦门冬4g 杏仁2g 枇杷叶3g [方解]方中重用桑叶，质轻性寒，清透肺中燥热，为君药。石膏辛甘而寒，清泄肺热；麦冬甘寒，养阴润肺，共为臣药。人参益胃津，养肺气，合甘草培土生金，麻仁、阿胶养阴润肺，杏仁、枇杷叶少量苦降肺气，共为佐药。甘草兼能调和诸药为使药。  本方配伍用药体现了宣肺、清肺、润肺、肃肺、补肺等诸多治肺大法。;[功用]清肺润燥，养阴益气。[主治]温燥伤肺，气阴两伤证。头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸膈满闷，舌干少苔，脉虚大而数。[运用]　　1.辨证要点　本方为治燥热伤肺重证的主要方剂。以身热，干咳少痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数为辨证要点。 2.使用注意　本方含滋腻之品，凡脾胃虚弱、消化不良者慎用。;桑杏汤与清燥救肺汤组方用药比较; 第二节 滋阴润燥 滋阴润燥剂，主治脏腑津伤液耗的内燥证。内燥证或由汗吐下重伤津液，或由久病精血大虚，或由感受温邪化燥伤阴所致。治宜甘寒滋润以补损耗之阴液，常用玄参、生地、麦冬等养阴增液药为主组方，代表方如养阴清肺汤、百合固