第10章 细菌性食源性疾病.pptVIP

人链球菌病主要是指 猩红热（发热、咽峡炎、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑） 扁桃腺炎、风湿热 心内膜炎、丹毒、淋巴结炎及局部感染等 病原主要是A群链球菌。 在家畜和家禽中发生的链球菌感染，主要为B、C、D等群溶血性链球菌 如由B群引起的牛乳腺炎和猪脓疱症； 由C群引起的马腺疫以及羊、猪败血型链球菌感染。 流行病学 第 6 版 人 民 卫 生 出 版 社 第6版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 第6版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 流行病学 配套光盘 人 民 卫 生 出 版 社 主 编 / 叶冬青 指 导 / 李立明 第10章 细菌性食源性疾病是指由于食用了或饮用了被致病菌或其毒素污染的食物或饮料引起的一类疾病 具有明显的季节性，每年5-10月份最为多见，发病率较高而病死率较低 已成为世界上最广泛最严重的公共卫生问题之一 发病机制 细菌通过3种机制引起食源性疾病：预先产生毒素、摄入后产生毒素、直接损伤机体 食入含有毒素的食物后一般引起急性发病（6-12小时以内），主要为上消化道症状，如金葡、肉毒梭菌 食入摄入后产生毒素的微生物污染的食物后，发生临床症状时间较长（24小时或更久）。这些毒素引起的腹泻多呈水样（如产毒性大肠杆菌），或血性（如志贺菌） 直接损伤机体的微生物可以破坏上皮细胞，引起广发的临床症状，从水样腹泻到炎症性腹泻以及系统性疾病（如李斯特菌） 临床表现 胃肠型食源性疾病 恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，病程较短，一般1-3日可恢复 神经型食源性疾病 起病突然，早期恶心、呕吐、全身乏力、头痛、头晕等，继而出现视力减弱及模糊、瞳孔散大，甚至出现吞咽困难、耳鸣、耳聋、呼吸困难等症状 第一节 小肠结肠炎耶尔森菌 一、病原学 耶尔森菌属，为革兰氏阴性小杆菌，有毒菌株多呈球杆状，无毒株以杆状多见。 电镜照片 革兰氏染色 培养的最适宜温度为28℃，最适pH值为7～8 ，要求较高的水活度 生化反应表现特征与培养温度有关，一般在30 ℃以下比在35-37 ℃呈现出更多的特征性 本菌具有“嗜冷性”，在水中和低温下（4℃）能生长，为肠道中能在4℃生长繁殖的少数细菌之一，故容易污染冷藏食品 3、传播途径：污染的食物和水；与感染者的日常接触；接触感染动物或其排泄物 4、易感人群:人群普遍易感,但感染后，以1～4岁、10～29岁年龄段发病为多，2/3发病者见于婴儿和儿童 三、临床表现 发热，急性肠炎（腹痛、腹泻、呕吐） 关节炎、败血症、阑尾炎 肠结肠炎耶尔森菌引起的腹痛是先有发热后有腹痛，并且多为数人或数十人同时患病 四、防控措施 （一）传染源管理 1、管理动物传染源 因为几乎所有家畜都曾发现该菌的自然感染，所以应圈养猪、牛、羊等，并妥善处理其排泄物（无害化处理）；如发现病畜时，应积极治疗或宰杀；屠宰场、废弃物要妥善处理，。 2、病人做好疫区消毒、病人隔离以及传染病报告，患者排泄物及时消毒处理。患者 调离饮食、护理、幼托工作。 （二）切断传播途径 做好“三管一灭”工作，加强环境卫生，保护水源，防止病原污染。 食品制作加工过程应严格按食品卫生要求操作 冰箱冷藏食品应充分加热或用其它灭活方法处理后进食。 密切接触者须勤洗手，日常生活中避免与感染动物接触。 （三）保护易感人群 体质差、免疫功能低下者易发生小肠结肠炎耶尔森菌感染，故加强锻炼、增强体质有助于预防本病。 第二节单核细胞增生性李斯特菌 国际上公认的李斯特菌共有七个菌株： 　1、单核细胞增生性李斯特菌(L.monocytogenes) 　2、绵羊李斯特菌 (L.iuanuii) 　3、英诺克李斯特菌 (L.innocua) 　4、威尔斯李斯特菌 (L.innocua) 　5、西尔李斯特菌 (L.seeligeri) 　6、格氏李斯特菌 (L.grayi) 　7、默氏李斯特菌 (L.murrayi) 能引起人类疾病的仅有单核细胞增生性李斯特菌（单增李斯特菌） 16个血清型 幼年为革兰氏阳性小杆菌 陈旧培养物为革兰氏阴性 无芽孢，20-25℃形成鞭毛，37 ℃无鞭毛 一 病原学 在5-45oC均可生长， 5oC低温生长是该菌的特点，该菌嗜冷不嗜热，耐碱不耐酸 是一种常见的土壤细菌，在土壤中它是一种腐生菌，以死亡的和正在腐烂的有机物为食 是某些食物（主要是奶及奶制品）中的一种污染物，能引起严重食物中毒 二、流行病学 1季节性：夏秋季节 2传染源：病人、带菌者、带菌动物 3传播途径： （1）食品：牛奶和奶制品；肉类（特别是牛肉）、水产品、蔬菜、沙拉、冰淇淋、冰箱冷藏的熟食 （2）接触：破损皮肤、黏膜；胎盘；性接触 4易感人群：儿童、孕妇、40岁以上成年人、免疫功能缺陷者 三临床