第十二组 经期痛.pptVIP

痛经的评估 3)重度：经期或其前后小腹工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。 　 经期痛 LOGO 第十二组：报告题目《经期痛》 111 3112011017 谭斯允 2011英语(英语翻译) 112 3112011025 许天兰 2011英语(英语翻译) 113 3112011032 萧凤仪 2011英语(英语翻译) 114 3112011039 刘茂迅 2011英语(英语翻译) 115 3112011053 郭秀华 2011英语(英语翻译) 116 3112011059 姜玮奇 2011英语(英语翻译) 117 3112011076 朱宝珍 2011英语(医学英语) 118 3112011092 夏婕 2011英语(医学英语) 119 3112011099 杨培锋 2011英语(医学英语) 120 3112011148 陈韶清 2011英语(商务英语) 组员名单： 月经期间发生剧烈的小肚子痛，月经过后自然消失的现象，叫做痛经。多数痛经出现在月经时，部分人发生在月经前几天。月经来潮后腹痛加重，月经后一切正常。腹痛的特点与月经的关系十分密切，不来月经就不发生腹痛。因此，与月经无关的腹痛，不是痛经。 痛经 按种类来划分痛经的原因 原发性 痛经 继发性 痛经 原发性痛经的原因为子宫口狭小、子宫发育不良或经血中带有大片的子宫内膜，后一种情况叫做膜样痛经。有时经血中含有血块，也能引起小肚子痛。 继发性痛经的原因，多数是疾病造成的，例如子宫内膜异位、盆腔炎、盆腔充血等。 按年龄段来划分痛经的原因 按年龄段来划分痛经的原因，可以分为少女痛经的原因、年轻女性痛经的原因和中年女性痛经的原因 少女痛经的原因 原因一：少女痛经主要是由于子宫内膜分泌的前列腺素，虽能促使子宫的肌肉和血管收缩，帮助经血排出，但若分泌量过多，却会使子宫肌纤维发生强烈的痉挛性收缩，从而引起疼痛。 原因二：子宫内膜整块脱落、子宫颈口狭窄：如果在行经时，子宫内膜不成碎片而是整块脱落，排出困难;或子宫颈口较狭窄，子宫过度屈曲，使经血不能顺利流出，均可子宫收缩，或发生痉挛性收缩而引起疼痛。还有行经时精神过度紧张、情绪波动很大，或身体虚弱缺少锻炼，又对疼痛颇为敏感，且耐受力差，均可导致痛经。 年轻女性痛经的原因 年轻女性所发生的痛经多为原发性痛经，原发性痛经患者一般无器质性病变，病情会因女性结婚或生子而缓解，如果婚后痛经状况没有缓解反而加剧，说明并不属于原发性痛经，应该是其他原因所引起的。一些子宫先天性因素也会引起痛经。 a、子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经; b、子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经; c、子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而导致痛经。 中年女性痛经的原因 如果人到中年，或者是原来没有痛经史后来产生痛经的女性一般考虑是继发性痛经，继发性痛经与原发性痛经不同，继发性痛经多是由于某些妇科疾病而产生的。引起痛经的妇科病主要包括子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等等。 其他原因 (1)遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。 (2)内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。 (3)子宫不正常收缩。痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。。 (4)少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。 (5)经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等。 原发性痛经的发病机制 1、前列腺素(prostaglandinsPG, )与原发性痛经前列腺素的改变被认为是形成痛经的根本机制,前列腺素是一类具有广泛生理活性的不饱和脂肪酸子宫肌细胞，不仅是的靶细胞而且在激PGs素和某些介质的特定作用下可以产生各种不同的前列腺素物质参与调节子宫肌细胞的收缩和舒张,目前研究较多的前列腺素是PGE2和PGF2a。在月经周期的不同阶段子宫内膜中PGE2 与PGF2含量呈周期性变化，黄体期PGE2 的含量比PGF2α高，而月经期则相反, 且月经前48h 子宫内膜PG生成达高峰, 恰与痛经出现相同步。 2、加压素(vasopressin, AVP)与原发性痛经，加压素被认为与痛经的形成密切相关,子宫肌层小血管对血管加压素的敏感性大于粗大的血管AVP,一方面通过作用于子宫V1加压素受体引起子宫肌层活动增强和子宫收缩。另一方面还能AVP通过促进PG生成和增加子宫平滑肌对缩宫药物的敏感性减少子宫血运而致痛经。 3、催产素(oxytocin, OT )与原发性痛经，催产素在原发性痛经形成中也可能起着重要作用不