结核知识讲座.ppt

主要抗结核药物及毒副作用 抗结核药物都有一定的副作用，但并不是每个人都一定会发生。所以病人应该对各种药物的使用方法和主要毒副作用有一定的了解，并配合医生密切观察（如每个月一次查肝功能等），一但出现异常情况，应立即告诉主管医生，切不可擅自停药。 异烟肼（INH简写H） 对肝脏有损害，但一般剂量很少引起肝脏损害。可引起头晕、失眠、头痛、视觉异常、精神兴奋。过敏反应如皮疹、瘙痒、药热、白细胞减少等。个别病人还会引起周围神经炎、男子乳房发育症及糙皮病样症候群。有精神病史者易诱发发病，应慎用。 利福平（RFP简写R） 服用后尿粪及眼泪呈桔红色乃正常现象。对肝脏有损害。胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛。过敏反应、免疫反应。严重者出现血小板减少、白细胞减少、黄疸、休克、紫癫、肾功能损害等。可致畸。 乙胺丁醇（EMB简写E) 长期应用主要引起色觉障碍、视力障碍、视野缩小。 吡嗪酰胺(PZA简写Z) 主要引起肝脏损害、胃肠道反应及痛风样关节炎 链霉素(SM简写S) 主要引起听力障碍、耳鸣、耳聋及眩晕、肾功能损害、过敏反应。 * * 结核病防治知识 宋慧 2014.9.18 【概述】 肺结核(pulmonary tuberculosis)是由结核杆菌侵犯肺部引起的慢性、特异性感染的传染病； 其主要病理改变是: 结核结节，干酪坏死和空洞形成； 其主要临床表现是: 低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血。 结核病目前不仅是一个公共卫生问题，也是社会、经济和政治问题！ 结核病是由于感染结核杆菌引起的 慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见 结核病从远古时代就伴随着我们 是人类长期的掠夺者！ 10、世界防治结核病日（World Tuberculosis Day） 1882年3月24日是世界著名的德国科学家科赫氏在柏林宣布发现结核菌的日子。当时结核病正在欧洲和美洲猖獗流行。在1982年纪念科赫氏发现结核菌100周年时，世界卫生组织（WHO）和国际防痨和肺病联合会（IUATLD）共同倡议将3月24日作为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对结核病的认识。 历史回顾 20世纪50年代：抗结核的化疗药物问世，结核病的流行趋势在发达国家得到一定控制 1993年4月23日：伦敦第46届世界卫生大会上，WHO史无前例地宣布“全球结核病处于紧急状态” 1998年，WHO发出 “遏制结核病行动刻不容缓” 3月24日定为世界防治结核病日 “贫困病” 为什么会缠上都市年轻人？ 第一：工作环境人多，空气流通不畅、污浊，这很容易造成呼吸道疾病的传播。 第二：工作压力大，经常加班加点，加上睡眠、饮食、生活等都不规律，经常熬夜等。 第三：长期在外打工营养跟不上。 第四：缺乏锻炼。 第五：有了症状不注意，从而耽误早期的诊治 传播途径 （ 2）通过消化道传播是次要途径，饮用未经严格消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳可引起肠道感染。 （3）偶可经破损的皮肤、结膜、粘膜泌尿生殖道等接触传播。 易感人群 人类对结核杆菌普遍易感。 易感人群指未受结核杆菌 自然感染，也未接种过卡 介苗者，对结核病缺乏特 异性免疫力的人群。 【临床表现】 一、症状 (一)全身症状（结核中毒症状） 1. 发热　2. 盗汗 3. 乏力　 4. 消瘦 5. 其它 (二)、呼吸系统症状 咳嗽 2. 咳痰 3. 咯血 4.胸痛 5. 气急、呼吸困难　 　三、分型： (一)、肺结核分为五型(1977年) 　　Ⅰ型：原发型肺结核 　　Ⅱ型：血行播散型肺结核 　　Ⅲ型：浸润型肺结核 　　Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核 　　Ⅴ型：结核性胸膜炎 Ｘ线检查 　　是早期发现肺结核的主要方法; 也是肺结核分型的重要依据。 空洞 → ↗ ↗ 结核性胸膜炎 　结核菌素试验 ①旧结核菌素(OT） （Old tuberculin).现在基本没有用了 ②结核菌素纯蛋白衍生物(P.P.D). (purified protein derivative)我们科室现在就在使用的该方法 ↗ ↘ 结果判断： 48～72小时测量皮肤硬节直径 (二)、判 断 阴性 (一) 无硬结或硬结平均直径 ＜5mm者。 弱阳性(＋) 硬结直径平均5～9mm。 阳性 (＋＋)硬结直径10～19mm。 强阳性(＋＋＋)硬结直径＞20mm。或局 部有水疱，坏死者。 临床意义 1.阳性意义: (1) 成人 P.P.D试验5U阳性，只说明有结核感染。 　(2) P.P.D试验1U强阳性，说明体内有活动性结核病灶。 　(3) 3岁以