胃十二指肠胃大部切除.pptVIP

Company Logo 胃十二指肠溃疡胃大部切除术围手术期的护理 李宏雁 Company Logo 学习要点 1 2 3 术前术后的护理措施 4 胃的解剖结构 胃大部切除的手术方法 手术的优缺点 Company Logo Hot Tip  胃窦部 Company Logo 十二指肠球部 粘膜下层，肌层及外膜.粘膜和粘膜下层向管腔内突起形成环状皱襞 手术的适用范围以及手术的原理 胃大部切除术是治疗为十二指肠溃疡的首选术式 胃大部切除术治疗溃疡的原理是 1切除胃窦部，减少G细胞分泌的胃泌素所引起的体液性胃酸分泌 2切除大部分胃体，减少了分泌胃酸胃蛋白酶的壁细胞和主细胞数量 3切除了溃疡本身及溃疡的好发部位。 Company Logo 知识链接 Company Logo 【定义】 胃十二指肠溃是指发生于胃十二指肠的局限性圆形或者椭圆形的全层粘膜缺损。因溃疡形成于胃酸-蛋白酶的消化作用有关，固又称为消化性溃疡。 【分型】 根据胃溃疡的部位和胃酸的分泌量，可分为四型 1型 最为常见，约占50%-60%,低胃酸，溃疡位 于胃小湾角切迹附近 11型 约占20%,高胃酸，溃疡合并十二指肠溃疡 111型 约占20%，高胃酸，溃疡位于幽门管或幽 5 知识链接 小时后消失。进食后疼痛不能缓解，有时反而加重，服用抗酸药物疗效不明显。 Company Logo Company Logo 胃大部切除术的范围和术式 胃大部切除术的范围是胃远侧2/3-3/4,包括部分胃体，胃窦部，幽门和十二指肠壶腹的近胃部分。 胃大部切除术的术式包括 1毕1式胃大部切除 2毕2式为大部切除 2为大部切除后胃空肠Roux-en-Y吻合术 Company Logo 三种不同术式的示意图 Company Logo 优点 缺点 毕1式胃大部切除术 重建后的胃肠道接近正常的生理状态，胆汁胰液反流入残胃较少，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少 有时为避免残胃与十二指肠吻合口的张力过大致使切除的胃的范围不够，增加了术后溃疡复发机会 毕式胃大部切除术 即使胃切除较多，胃空肠吻合口也不致张力过大，术后溃疡复发率低 吻合方式改变了正常的解剖生理关系，术后发生胃肠功能紊乱的可能性较毕1式多 大部切除后胃空肠Roux-en-Y吻合术 防止术后胆胰液进入残胃 Company Logo Company Logo Table 术前 围手术期 护理措施 术后 Company Logo 1向患者讲解疾病以及手术的相关知识，解除病人的焦虑情绪 2术前2-3天将饮食调整为流质饮食 术前准备 3术前12小时禁食6小时禁水 4做好术前常规备皮，清理肠道，洗胃，留置胃管 术前护理措施 Company Logo 术后护理措施 3 3 1 2 去枕平卧位6小时以上，头偏向一侧，防止误吸 去枕平卧位6小时以上，头偏向一侧，防止误吸 密切观察患者的体温呼吸脉搏及血压的变化 1 Company Logo 术后护理措施 的 6 定期更换引流管和引流袋，以防止逆行感染 3 4 5 观察引流液的性质，引流量和颜色，正确记录24小时的引流液的总量 注意观察引流管是否通畅，防止扭折，堵塞，如发现引流液突然减少，患者腹胀伴发热要及时检查管道有无阻塞，如阻塞可用生理盐水冲洗 Company Logo 术后护理措施 1 7 如果出现恶心呕吐现象，必要是及时处理，采取止吐措施 3 8 术后1-2天内可在床上活动下肢，4天左右可坐起。或下肢垂于床边片刻，一周后可下床活动，由室内过度到室外 术后通 9 术后通过胃肠营养管输注营养液，营养液温度保持在35-40度，患者取半坐卧位或坐位，避免营养液反流回胃内 Company Logo 术后护理措施 1 2 11 术后积极询问患者的情况并尽量满足患者的要求 10 术后肠蠕动恢复，肛门排气后，停止胃肠解压，6-7天后进流食，每次100-150ml，拔管后进半流食每次50-80ml,每日六次左右，饮食要少量多餐，进食后平卧30分钟。不进食含纤维高和引起腹胀的食物 * 本模板来源于网络，由第一课件网整理发布，免费分享给大家使用。 第一课件网是国内最专业的PPT模板分享网站，所有模板均经严格测试，保证100%下载，100%精彩！ 更多精彩PPT模板，敬请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻