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腹水超滤回输系统机理及临床应用
腹水超滤回输系统机理及临床应用 张东伟 腹水 液波震颤 3000---4000ML以上 移动性浊音 1000ML以上 小量腹水 500ml以内 腹水 超过200ml 生理情况 50ml液 腹水机理 一 、 钠水潴留 原发性肾脏排钠排水量减少 继发性肾脏排钠排水量减少 二 、 血管内外液体交换失衡 毛细血管有效流体静压增高 有效胶体渗透压下降 淋巴液回流受阻 癌性腹水机理一 一、是淋巴循环障碍 1、肿瘤机械性堵塞或压迫，引起淋巴液在 肝细胞间隙的流动 2、肝癌尤其伴有肝硬化时，肝内静脉压升高，血管内液体外渗。肝淋巴液生成过多，当超过肝淋巴管及胸导管的运送能力时，即可引起淋巴液瘀滞，使含有丰富血浆蛋白的淋巴液由肝浆膜面及肝内淋巴管漏出，进入腹腔。 癌性腹水机理二 二、恶性肿瘤包膜破裂或被浸润，癌细胞转移到腹膜表面，引起腹膜本身毛细血管床通透性的改变和再吸收功能的改变，促使腹水的分泌增加，再吸收功能受到破坏。部分病人则与横膈淋巴被癌栓塞有关 腹水的常规治疗 限制水、钠的摄入 应用利尿药 补充白蛋白或加速蛋白合成 放腹水治疗 应用血管扩张药 腹水浓缩回输 双重滤过 排出液 成分份离器 分子筛 泵1 泵2 分子筛 适应症 1. 经低盐饮食和利尿剂等治疗不佳的难治性腹水，如肝硬化腹水、癌性腹水。 2. 乳糜性腹水 3. 肾性腹水 4. 腹部手术准备 5. 其他：心源性腹水等 禁忌症 1.严重心脏疾患、电解质紊乱及肾功能衰竭 2.周内有食道和/或胃底静脉曲张破裂出血 3.腹部皮肤明显感染 4.肝癌患者如为腹膜转移引起的淡红色血性腹水可用，由于肝癌破裂引起的血性腹水禁用 5.有明显黄疸和肝性脑病征象者慎用
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