老年ACS策略-重症心脏会议.pptVIP

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老年ACS策略-重症心脏会议

老年ACS治疗策略;人口老龄化是世界性趋势;;ACS;老龄是心血管病的独立危险因子;主要特点;临床表现;临床表现;临床表现;;;;;治疗措施;再灌注治疗策略;;;高龄老人接受PCI治疗的长期效果看起来是可以接受的。PCI术后生活质量评估也有明显改善。;ACS药物治疗;ACC/AHA指南同样适应于高龄老人,推荐ACS患者PCI时双抗血小板。 阿司匹林75mg-150mg与更大剂量相比,效果相同,副作用更少;不论年龄,都推荐PCI术前术后双抗血小板,但双抗期限长短取决于是择期PCI还是急诊PCI,以及支架种类是裸支架还是第二代支架。;指南关于围术期GPIIb/IIIa受体拮抗剂的使用对于老年患者的使用没有不同,但出血的发生率是大家关心的问题。有关其使用利弊,各种不同的药物得出的结果并不一致。;非ST上抬ACS,药物加血运重建效果优于单纯药物治疗 早期介入患者与延迟的保守治疗策略相比,六个月死??或心梗风险显著降低。 高龄ST上抬ACS 患者,急诊PCI与溶栓相比,有较好的预后。 如果急诊PCI没有条件,早期溶栓也是一个有效的选择 ;围术期风险;几乎所有研究都表明老年患者穿刺部位相关的并发症和出血风险增加,尤其是80岁以上患者。 高龄老人选择桡动脉途径,使用围术期出血风险评分评估后再决定抗栓策略前是否有助于降低出血风险,还有待观察。 ;改善心肌缺血;调脂治疗;科克(Cork);普伐他汀40mg治疗显著降低老年患者 心血管终点事件发生;预防与综合管理;护士协调的预防干预对ACS患者心血管危险因素的影响:RESPONSE研究;;;;谢谢

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