腹痛泻呕便血思考题101101.pptVIP

思考题 单选题 某男，59岁，反复反酸上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗，近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头迷，乏力，消瘦，低热，查体：贫血貌，剑下压痛（+），未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能诊断是： A．胆汁返流性胃炎 B．萎缩性胃炎 C．胃溃疡 D 胃癌 E．十二指肠溃疡 男性，37岁，饮酒后突发上腹部剧痛20分钟伴恶心吐腹胀，查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑： A．PU穿孔 B 急性胰腺炎 C．急性胆囊炎 D．急性胃肠炎 E．阑尾炎 上消化道出血部位一般是指： A．食道 B．贲门 C．幽门 D．十二指肠球部 E 屈氏韧带以上的消化器官 女、58岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛，发冷，尿黄来诊，此时最应注意的腹部体征是： A．季肋点有无压痛 B．脾脏是否肿大 C Murphy征是否阳性 D．腹部有否移动性浊音 E．肠鸣音有否改变 女、35岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下急腹症，应考虑： A 急性胰腺炎 B．缺血性肠病 C．肠易激综合症 D．心肌梗塞 E．急性细菌性痢疾 慢性上腹痛最常见的病因是： A 消化性溃疡 B．慢性胰腺炎 C．胃癌 D．肠寄生虫病 E．慢性胆囊炎 45岁，女性，一年来上腹胀痛，无规律性、并有厌食，体重减轻约10公斤，近2天呕暗红色胃内容物，最可能的诊断是： A．消化性溃疡 B 胃癌 C．胆石症 D．急性胃粘膜病变 E．食道静脉曲张破裂 呕血时，出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）： A．400ml B．800ml C 1000ml D．1500ml E．2000ml 女性，48岁，突发性恶心，头晕，随之呕吐，鲜红色血液约1000ML。查体：BP8/6KpaP110/分. 面色苍白,神志淡漠无巩黄,心肺未见异常,腹软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断: A．服用非甾类药物史 B．伴腹部剧痛 C．伴寒战，高烧 D 呕血中有凝血块 E．出血早期即出现血红蛋白下降 男患，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断： A．腹痛前饮酒 B．腹痛部位不固定 C 腹痛伴肝浊音界缩小或消失 D．腹痛伴黄疸 E．腹部受外部暴力 老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热，寒战。查体T39C，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是： A．急性胰腺炎 B．肝癌破裂 C 胆总管结石 D．胆道蛔虫症 E．胃肠穿孔 男患，62岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐漫延至全腹，头晕，心悸。查体：血压10/8KP A 神志淡漠 P110次/分 心肺听诊未见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是： A．胃穿孔 B 肝癌破裂 C．急性胆囊炎 D．急性心肌梗塞 E．胆道蛔虫 中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛难以忍受，但可自然缓解。1小时前再次发作，下列哪项最有助于诊断： A．尿淀粉酶 B 急诊超声 C．粪便查虫卵 D．纤维内镜 E．立位腹平片 年轻男性，于饮酒后突发腹痛，腹胀，恶心呕吐，查体急性病容,腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是： A．超声 B．胃镜 C 血尿淀粉酶测定 D．血糖测定 E．血钙测定 老年女性，长年服用消炎痛，昨夜突然出现呕吐咖啡样胃内容物约300ml，伴上腹痛，为明确诊断下列哪项最有价值： A 急诊胃镜 B．X-RAY钡 C．H-阻滞剂试验治疗 D．饮水超声 E．胃液分析 某女性，右上腹疼痛，向右肩放散，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周,查体：急性病容，腹平坦Murphys阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛，该患诊断最可能为： A．胆总管征结石 B．化脓性胆管炎 C．胰头癌 D．胆道蛔虫 E 急性胆囊炎 某男，27岁，突发腹痛1小时，伴恶心，呕吐，大汗，病史中有反复发作规律性腹痛，伴反酸，暖气6年，查体：急性痛苦面容，强迫倦屈位，板状腹，腹式呼吸受限，全腹压痛，反跳痛，伴肌紧张，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减弱，该患最可能诊断为： A．急性肠炎 B．急性胰腺炎 C 消化性溃疡穿孔 D．急性肠扭转 E．化脓性阑尾炎 女性，42岁，突然上腹痛1天，渐重，恶心，吐，来诊后急查血尿淀粉酶，均明显高于正常，该患最可能的病因为： A．胆道结石 B 急性胰腺炎 C．病毒感染 D．磺胺类药物 E．遗传或代谢障碍 呕血最常见的原因为 A．急性胃粘膜病变 B．食管静脉曲张破裂 C 消化性溃疡 D．食管贲门粘膜撕裂 E．胃癌 女患，42岁，近2个月来上腹正中钝痛，仰卧位时疼痛加重，前倾位或俯卧位时疼痛减轻