腹痛讲课.ppt

腹 痛 腹痛概述 腹痛多数由腹部脏器疾病所致，腹腔外疾病及全身疾病也可以引起。 病变性质：器质性和功能性 发病情况：急性和慢性 腹痛病因 （一）急性腹痛 Acute Abdominal Pain 1）腹腔器官急性炎症 Acute inflammation of the organs in the abdominal cavity 2）空腔脏器阻塞或扩张 Obstruction or dilatation of empty visceral organ 3）脏器扭转、破裂 Torsion or rupture of the visceral organs 4）腹膜炎症 Peritoneal inflammation 腹痛病因 5）腹腔内血管阻塞 Intra-abdominal vascular obstruction 6）腹壁疾病 Disease of the abdominal wall 7）胸腔疾病引起的腹部牵涉性痛 Disease of the chest cavity causing traction pain of the abdomen 8）全身性疾病 Disease of the whole body 4）腹腔脏器扭转或梗阻 Torsion or obstruction of intra-abdominal visceral organs 5）脏器包膜的牵张 Increase of tension of the capsule 6）中毒与代谢障碍 Poisoning and metabolic disturbance 7）肿瘤压迫及浸润 Tumor compression or infiltration 8）胃肠神经功能紊乱 Disturbance of eurological function of the stomach and intestine 腹痛发生机制 内脏性腹痛 躯体性腹痛 牵涉痛 腹痛发生机制 举例分析 急性阑尾炎的腹痛发生机制 腹痛发生机制 内脏性腹痛 机制：腹腔器官 交感神经 脊髓 特点：1）疼痛部位不确切，接近腹中线 2）疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、 钝痛、灼痛 3）常伴恶心、呕吐、出汗等自主神 经兴奋症状 腹痛发生机制 躯体性腹痛 机制：腹膜壁层、腹壁 体神经 脊神 经根 相应脊髓节段皮肤 特点：1）定位准确，可在腹部一侧 2）程度剧烈而持久 3）可有局部腹肌强直 4）可因咳嗽、体位变化而加重 腹痛发生机制 牵涉痛 机制：腹部脏器 内脏神经 相应脊髓 节段体表 特点：具有体神经传导的特点 1）疼痛程度剧烈，部位明确 2）局部有压痛、肌紧张及感觉过敏 腹痛临床表现 诱因（不洁饮食、油腻食物、酗酒、暴饮暴食） 腹痛的性质 腹痛的程度 持续时间（阵发性、持续性、突发性） 加重、缓解因素（发作和进食、呕吐及排便、体位的关系） 伴随症状 腹痛临床表现 腹痛部位 Location of abdominal pain 多代表病变所在部位 中上腹 右上腹 右下腹 脐部、脐周 剑突下、上腹部 左下腹 下腹部 弥散性或部位不定 腹痛部位变动 腹痛临床表现 腹痛性质和程度 Nature and severity of abdominal pain 绞痛 刀割样痛 钝痛 隐痛 胀痛 烧灼样痛 钻顶样痛 牵涉痛 阵发性 持续性 突发性 逐渐加剧，迅速达高峰 持续痛基础上阵发性加剧 周期性、节律性 注：腹痛的严重程度取决于有害刺 激物质的强弱和病人的敏感性。 腹痛临床表现 发病时间和体位关系 Relation of abdominal pain to temporal and body position 餐后痛 饥饿痛 季节 月经、月经间期 左侧卧位 仰卧位、俯卧位 前倾位、直立位 体位改变或体位固定 喜按或拒按 腹痛