腹部诊断学.ppt

腹 部 查 体（Abdominal examination）;本章内容; ; 一﹑腹部的体表标志及分区; ;剑突(xiphoid process)：腹部体表的上界，肝脏测量的标志。 脐（umbilicus) ： 为腹部中心，平腰椎3-4之间。 意义：腹部四区分法的标志 腰椎穿刺的标志;腹中线(midabdominal line)：胸骨中线的延续，四区分法的垂直线。 腹股沟韧带(inguinal ligament)： 耻骨联合(pubic symphysis)： 肋脊角(costovertebral angle)： 第12 肋骨与脊柱的交角。;;;（二）腹部分区;;;;二、视诊; ;（一）腹部外形;腹部膨隆;腹腔积液的腹部外形;;;;腹部膨隆 不同种类包块的鉴别 局部膨隆呈圆形－囊肿、肿瘤、炎性 局部膨隆呈长形－肠管病变：肠梗阻、 扭转、肠套叠、巨结肠 膨隆随呼吸移动－膈下脏器：肝脾 膨隆随体位变化－游走脏器：肾、脾、 带蒂肿物、大网膜、肠系膜上肿物。 膨隆随腹压出现－疝;腹部凹陷;（二）呼吸运动;（三）腹壁静脉;;（四）胃肠型和蠕动波; ;（五）腹壁情况;（六）上腹部搏动;三、听诊;（一）肠鸣音; ;（二）血管杂音; ;四、触诊;;触诊内容;（一）腹壁紧张度;（二）压痛及反跳痛;;（三）脏器触诊;单手触诊法;;;;肝肿大：肝下缘于右肋下超过1-2cm 或剑下超过3cm，排除肝下移。;;;;;;;3、胆囊触诊;;4、肾脏触诊;;泌尿系统压痛点;;;5、膀胱触诊;6.胰腺;（四）腹部包块;;五、叩诊;（二）肝脏及胆囊叩诊;;;; （三）胃泡鼓音区(Traube 区) 上界：膈肌及肺下缘 下界：肋弓 左界：脾脏 右界：肝左 大小: 长径5-13cm，横径2.7-10cm 胃泡鼓音区明显缩小或消失见于： 重度脾大、左侧胸腔积液、肝左叶增大、急性胃扩张、溺水等。 ;;;; （六）膀胱叩诊：判断尿潴留 （七）脊肋角叩痛：肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾周围炎 ;六、腹部常见病变的主要症状和体征;（一）消化性溃疡;;;【临床表现】;症状;;体征;并发症;;;;;;;（二）急性腹膜炎Acute Peretonitis;细菌 →腹膜→炎症→ 化学刺激;1、分类;（3）按发病来源分为继发性和原发性;2、症状;3、体征;（三）肝硬化;;;1、病因;;2、临床表现;;失代偿期;(3)出血倾向和贫血：;(4)内分泌乱紊：;（5）门静脉高压表现;;2、侧枝循环的建立与开放;（四）急性阑尾炎;;（五）肠梗阻;;3、症状;4、体征;（六）腹部肿块;2、症状;3、体征;;4、腹块的诊断思路;提问;腹部的体表标志及分区;;腹部膨隆;;;;;;;;;;;;;;;;;;;谢 谢 大 家!