腹部刀伤的死亡病例讨论.pptxVIP

一例腹部刀伤的死亡病例讨论主讲人：曹静目 录0102030405治疗经过护理诊断护理措施分析讨论病史汇报 一、病史汇报现病史：患者付顺玉，女，59岁，因”上腹部刀伤，左前臂刀伤3+小时“于2017年8月17日15：37急诊平车入院。患者自诉入院前2小时在家切西瓜时不慎跌倒，造成腹部及左前臂刀伤，受伤后不能自行站立，由家属送往我院急诊科。既往史：家属诉患者曾患高血脂，自行家中服用”阿莫西林、螺旋霉素、地塞米松、胃必治“药物10+年，否认传染病史，否认高血压、心脏病史，否认手术、外伤、食物药物过敏史。 一、病史汇报入院查体：神志清楚，精神尚可，生命体征平稳。剑突下可见长约4cm刀伤，深度约7cm，腹部平坦，左前臂见长约3.5cm创口，左上肢局部皮肤可见瘀斑及擦伤痕迹，全腹无压痛及腹肌紧张。辅助检查：file:///D:\工作文档\死亡病例讨论\血气.jpg血气分析 file:///D:\工作文档\死亡病例讨论\血细胞分析.jpg血细胞分析 file:///D:\工作文档\死亡病例讨论\生化1.jpg生化LDL：促进动脉粥样硬化HDL：抗动脉粥样硬化 二、治疗经过入院时术中术后十小时内剖腹探查术+腹壁刀伤清创术+左前臂刀伤清创术；切除肝圆韧带及巨大血肿，清创缝合；术中出血少量。患者神志清楚，精神差，畏寒发热，体温最高达39℃，给予物理降温及药物降温后，效果均不明显。心率在110-123次/分。一级护理、心电监护、中流量吸氧；急查血气、生化、血常规、术前凝血等指标；完善术前准备。01心输出量减少02气体交换受损意识障碍0304体温过高 三、护理诊断05水、电解质紊乱06疼痛07清理呼吸道无效08营养失调09活动无耐力有受伤的危险1011有压疮的危险 三、护理诊断121314 四、护理措施一 室颤的护理 1、病情观察：密切观察心率、心律、生命体征及血氧饱和度变化，观察神志、尿量及皮肤的颜色、温度等情况。 2、配合抢救：建立静脉通路，备好抗心律失常药物及其他抢救药品与物品，遵医嘱给予心肺复苏及药物治疗，必要时进行除颤。 四、护理措施二 高脂血症的护理 1、饮食护理：?避免高脂、高胆固醇饮食；?低热量饮食，减少胆固醇合成；?高纤维素饮食，减少胆固醇吸收 2、合理运动 3、遵医嘱服用降血脂药物 整个过程存在哪些医疗纠纷的隐患？该患者发生室颤可能的原因是什么？14 患者术后心率一直偏快，可能有哪些原因引起？ 患者起病急，进展快，我们在工作中及沟通方面应注意些什么？32