- 1、本文档共107页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
糖尿病是一个由于胰岛素绝对或相对不足
糖 尿 病 [病因和发病机理] ㈠遗传易感性: 糖尿病患者的父母患病率11%,三代直系亲属中患端正率为6%,主要系基因缺陷所致。人类第六对染色体短臂上的HLA—D基因,决定了Ⅰ型糖尿病的遗传易感性。 ㈡自身免疫性:其依据是:目前已发现90%的Ⅰ型糖尿病病人血液中有多种胰岛细胞自身抗体,其中有B细胞表面抗体。这些抗体可出现在糖尿病发病前几年。 (三)病毒感染: 病毒感染是最重要的环境因素之一,病毒感染可以直接损伤胰岛组织,也可能损伤胰岛组织后,诱发自身免疫反应,进一步损伤胰岛组织引起糖尿病。 (四)诱发因素 肥胖、体力活动减少、饮食改变、感染、创伤、手术、精神刺激、多次妊娠和分娩等。 [临床表现] 一、症状 糖尿病由于血中胰岛素绝对或相对不足或对胰岛素敏感性↓,摄入的葡萄糖机体不能利用,血糖↑,并出现一系列代谢紊乱, 典型的症状为“三多一少”, 常于出现各种并发症时才被诊断为糖尿病。因此,掌握糖尿病的各种急慢性并发症和合并症对诊断糖尿病相当重要。另有一部分于健康检查时发现高血糖。 一.多尿 二.多饮 三.多食 四.乏力 五.消瘦 分型 二、急性并发症 ㈠酮症酸中毒昏迷: 发生机理: 胰岛素不足→机体不能氧化葡萄糖供能→氧化脂肪→产生酮体→堆积→酮症酸中毒 诱因: 急性感染、停用胰岛素、饮食过量、外科手术等。 临床表现: 消化道:食欲减退,恶心,呕吐 呼吸道:呼吸深快,为酸中毒大呼吸 皮肤:脱水 循环:休克 神经系:头疼,头晕,表情淡漠,甚至昏迷 辅助检查: 血糖↑、尿酮(+)、CO2-CP↓、WBC↑ (二)、高渗性昏迷: 多见于老年人, 诱因: 感染,特别是急性胃肠炎。 机理: 糖尿病+感染→血糖异常升高+老年人肾A硬化排糖减少+呕吐、腹泻、血液浓缩→血液浓缩→血糖↑↑血钠↑血浆渗透压↑→脑细胞脱水→昏迷 辅助检查: 血糖↑,尿酮(+),CO2-CP↓ WBC↑ 临床表现: 多饮多尿加重,并有恶心、呕吐、发热,精神症状 : 嗜睡、幻觉、定向障碍、上肢可有癫痫样抽搐、昏迷。 实验室检查: 高血糖——600~1200之间 高血钠——可达155mmol/L 高血浆渗透压——330 ~460mOSm/Kg·H2O(正常280~310) 二、慢性并发症: 1、心血管病变: 大血管病变+微血管病变+植物神经病变→出现心肌损害→心律失常、 冠心病心脏扩大及心衰。大、中动脉硬化、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化。 2、糖尿病性肾病变: 肾小球硬化、慢性肾盂肾炎。 3、神经病变: 多发于周围神经病变,神经麻痹及植物神经病变等。 4、眼部病变:视网膜病变、白内障、青光眼等。 5、皮肤、肌肉、关节病变:皮肤小动脉病变引起供血不足出现皮肤发绀或缺血性溃疡,多见于足部,称为糖尿病足。 6、感染:皮肤感染、呼吸道(肺结核) 泌尿系感染、胆囊炎、牙周炎等。 (5)眼部病变(正常眼底) 眼底改变 [辅助检查] 一、尿糖测定 (一)尿糖定性:为诊断的依据之一 (二)24小时尿糖定量: 1、作为诊断的标准,>0.1/24小时为异常; 2、作为疗效判断指标。 二、血糖测定:空腹及餐后血糖增高是诊断糖尿病的主要依据 三、口服葡萄糖耐量试验(OGTT): 适应症:可疑糖尿病患者 方法: ①试验前日晚餐后禁食。 ②凌晨4点取空腹静脉血2ml,抗凝。 ③口服葡萄糖粉100克,或按1.75克/kg ④服糖后30′、60′、120′、180′各采血1次 ⑤将5个血标本一同送验 四、糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定: 五、其他检查:血脂检查有不同程度的高甘油三酯,高胆固醇。 [诊断要点] 一、诊断标准: 1997年美国糖尿病协会建议修改标准: 1.有糖尿病症状,加上一天中任何时候血糖≥11.1 mm0l/L 和(或)空腹≥7.0 mm0l/L,可诊断为糖尿病;若任何时候空腹血糖<7.8 mm0l/L 及空腹血糖< 5.6 mm0l/L,可排除糖尿病。 2. 如果可疑应进行OGTT 服糖后2h ≥11.1 mm0l/L,可诊断为糖尿病;< 7.8 mm0l/L可排除糖尿病。≥7.8mm0l/L <11.1 mm0l/L 为糖耐量异常。 3.如无糖尿病症
您可能关注的文档
- 第四章工作研究与设计.ppt
- 第四章情绪和行为障碍儿童的心理与辅导.ppt
- 第四章_线路设备检查与维修计划.doc
- 第四章数据的概括性度量;第六、七章抽样推断与参数估计.ppt
- 第四章护理道德基本原则、规范和范畴_图文.ppt
- 第四章环境景观设计要素-环境景观小品设计- 1 建筑小品.ppt
- 第四章管理的基本方法练习题.doc
- 第四章相似形课时作业.doc
- 第四章射线理论2.doc
- 第四章设备的工艺设计与选型.ppt
- 人教版九年级英语全一册单元速记•巧练Unit13【速记清单】(原卷版+解析).docx
- 人教版九年级英语全一册单元速记•巧练Unit9【速记清单】(原卷版+解析).docx
- 人教版九年级英语全一册单元速记•巧练Unit11【速记清单】(原卷版+解析).docx
- 人教版九年级英语全一册单元速记•巧练Unit14【单元测试·提升卷】(原卷版+解析).docx
- 人教版九年级英语全一册单元速记•巧练Unit8【速记清单】(原卷版+解析).docx
- 人教版九年级英语全一册单元速记•巧练Unit4【单元测试·提升卷】(原卷版+解析).docx
- 人教版九年级英语全一册单元速记•巧练Unit13【单元测试·基础卷】(原卷版+解析).docx
- 人教版九年级英语全一册单元速记•巧练Unit7【速记清单】(原卷版+解析).docx
- 苏教版五年级上册数学分层作业设计 2.2 三角形的面积(附答案).docx
- 人教版九年级英语全一册单元速记•巧练Unit12【单元测试·基础卷】(原卷版+解析).docx
最近下载
- 空调主机吊装方案.docx
- 基层儿科医务人员服务能力提升学习班答案-2024华医网继续教育答案.docx VIP
- 部编 人教版小学二年级上册语文教学课件 5.课文 14.我要的是葫芦 .pptx VIP
- 让“工具包”理念和方法落地.pdf VIP
- 国家开放大学《可编程控制器应用实训》形考任务2(实训二)参考答案.docx
- 4.2 实现中华民族伟大复兴的中国梦 课件(18张PPT)-2023-2024学年高中政治统编版必修一中国特色社会主义.pptx VIP
- 费森尤斯CRRT操作流程.doc VIP
- 五年级上册英语期中试卷人教精通版.pdf VIP
- 第17课昆明的雨(课件)(共27张PPT).pptx VIP
- 小学信息技术(信息科技)第六册泰山版(2018)合集.docx
文档评论(0)