腮腺炎-百度百科.doc

腮腺炎 腮腺炎（epidemic parotitis,mumps）是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病，由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。 基本概述 　　病人是传染源，飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后2－3周发病。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有触痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病1－3天最明显，以后逐渐消退，约2周肿胀完全退尽。在发病初期的3－5天，可有发热、乏力、不愿吃东西等全身症状。 　　唾液腺有3对，腮腺、舌下腺和颌下腺，其中最大的一对是腮腺。患儿得了腮腺炎后，面部就像打肿脸的胖子。因为腮腺位于两侧面颊近耳垂处，腮腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为中心，向周围蔓延，故腮腺炎在民间称为“大嘴巴”。因为有时会肿的比较严重而趋于“猪头”，所以人们也有叫这种症状为猪头肥的习惯。 　　一旦患儿得了腮腺炎，应隔离至腮腺肿胀完全消退后才可入托或上学，以免传染给其他儿童。由于腮腺炎容易在托幼机构中流行，因此若发现患儿，应加强晨检工作，对可疑患儿有接触的小朋友，应观察21天，同时预防性口服板蓝根冲剂。一般连续3－5天。有一点要注意，丙种球蛋白对腮腺炎无预防作用。 　　腮腺炎俗名又称撑耳环、猪头腮等。 　　多流行于冬春季节。 病症分类 　　腮腺炎分为化脓性和病毒性两种。 化脓性腮腺炎 　　化脓性腮腺炎是由细菌感染引起，主要是葡萄球菌。常见的病因是1.腮腺分泌机能减退，多见于急性传染病及衰弱的患者；2.腮腺导管口堵塞；3.腮腺邻近组织的炎症 　　症状是发热、白细胞增多，腮腺局部红、肿、痛、热，当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。 病毒性腮腺炎 　　病毒性腮腺炎通常称之为流行性腮腺炎，较多发生于幼儿或少年时期有传染接触史，可双侧或单侧受累，白细胞不但不增高反而减低或正常，局部症状和化脓性相似，但没有化脓倾向。 编辑本段临床诊断 1、外周血象 　　白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高，偶有类白血病反应。 2、血清和尿淀粉酶测定 　　90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。 ?? 腮腺炎 但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。 3、血清学检查 　　（1）中和抗体试验：低滴度如1∶2即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验（gel hemolysis test），与中和试验基本一致，而比中和抗体的检测简便迅速，但方法上还需进一步改进。 　　（2）补体结合试验：对可疑病例有辅助诊断价值，双份血清（病程早期及第2～3周）效价有4倍以上的增高，或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可，宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染，V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。 　　（3）血凝抑制试验：受病毒感染的鸡胚，其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集，腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用则较弱，如两次测定效价相差4倍以上，即属阳性。 4、病毒分离 　　早期病例，唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁，目前无条件普遍开展。 5、尿常规检查 　　尿肾脏受累时尿中可出现蛋白尿，红白细胞等，甚至类似肾炎的尿的改变。 6、心电图检查 　　合并心肌炎时心电图示：心律不齐、T波低平、ST段压低。 编辑本段预防和治疗前的注意事项 　　小儿患病后可终生免疫。（现有变种病毒可能导致第二次患病） 　　1．早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。告诉孩子不要与患病者密切接触。 　　2．室内要注意通风，保持空气流通，家里可用0.2%过氧乙酸消毒。流行期间不要参加大型集体活动。 　　3．接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。加强卫生知识宣传，教育孩子养成良好的个人卫生习惯，多参加锻炼，增强体质。但腮腺炎减毒活疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。 　　4．药物预防，采用板蓝根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。 　　我们可以在孩子一岁半的时候给孩子预防注射。另外，家长要注意：腮腺炎是一种病毒感染，经过一周到10天的时间，大部分的孩子可以自然恢复正常。重要的是在这段时间里应注意充分的休息。补充水分和易消化的营养物质，不宜给酸性食物，以免引起腮腺局部疼痛。 　　在对腮腺炎的护理上要注意休息、多喝水，可以吃些中药，因肿胀时咀嚼会有酸痛感，饮食以流质和半流质为主，要密切观察