探索中医辨病辨证相结合治疗痤疮的有效方法.docVIP

精品论文 参考文献 探索中医辨病辨证相结合治疗痤疮的有效方法 重庆市忠县人民医院 404300 摘要：痤疮是一种易发于青少年的慢性炎症皮肤疾病，处于发育时期的青少年皮脂分泌旺盛，容易造成毛囊皮脂腺导管堵塞，继而引发痤疮。西医常用治疗方法为外涂激素和抗生素药膏，内服抗生素药物，常常效果不好。本文从中医基本论治方法出发，提出辩病辩证治疗痤疮的方法。由于该方法考虑到各种痤疮的差异，所以疗效比较显著。 关键词：中医；辩病；辩证；结合；治疗；痤疮；分类；方法 痤疮是一种常见的慢性皮肤炎症疾病，百分之七、八十的人在青春期都得过痤疮，所以痤疮在十六、七岁的青少年学生中发病率较高。处于青春期的青少年皮脂腺分泌皮脂较多，容易造成毛囊皮脂腺导管堵塞，微生物过度繁殖而形成皮肤炎症。痤疮常见于皮脂腺较发达的面部、背部和胸部，如果得不到有效治疗，容易造成黑色素沉积，严重的甚至留下瘢痕，对青少年的心理健康影响较大。西医治疗痤疮的主要方式是外涂激素软膏和抗生素软膏，以及内服抗生素药物，但是疗效常常不够理想。中医对痤疮的研究历史非常悠久，形成了一整套的理论体系，痤疮在中医中的名称有“粉刺”、“肺风粉刺”等等。很多中医古籍中就有对痤疮的记载，比如《素问middot;生气通天论篇》就有描述痤疮的语句，并且讨论了痤疮的发病机制；《医宗金鉴middot;外科心法》中提出了使用内服枇杷清肺饮来治疗痤疮的方法。因为治疗经验积累较多，有完整的理论体系，所以中医对痤疮的诊治有着独到之处。中医治疗痤疮主要使用辩病辩证的指导思想，对不同的患者病情症状使用不同的疗法，因而疗效较好。 一、中医辨病和辩证相结合的思想方法 辨证论治是中医理论的一个基本特点。中医的辨证论治并不是排斥辨病论治，很多中医学者都认为辨证论治是包含辨病论治的，所以中医从起源发展至今一直是辨病和辨证相结合的论治方法。早在《黄帝内经》中就提出了辨证论治和辨病论治的思想方法，比如《灵枢middot;五色》中有“视色上下，以知病处”，《素问middot;离合真邪论》也有相似的记载。后来经过历代中医学家的研究和补充，形成了一整套的辩病辩证的论治方法。比如汉代医圣张仲景在《伤寒论》中提出了以六经命名病，再依据脉候进行辩证，最后投以合适的药方进行治疗的论治法则。到明、清时代辨病辨证相结合的理论已经趋于完善，比如明代张介宾的八纲辨证，就把辨病和辩证完美地结合了起来，使辨病和辨证相结合论治的理论得到了完善和发展。在现代，很多中医学家对辨证辨病中的“病”提出了讨论，直到现在还没有完成形成统一的结论。由于中医具有很强的包容性，很多中医提倡借鉴西医的理论，所现代中医所说的病即为西医之病，通过西医的诊断确定病，再根据中医的辨证施治，常常能起到较好的效果。本文按照现代通常的观点，认为“病”即为西医所描述之病。 二、中医辨病和辨证相结合治疗痤疮的方法 利用中医辨病辨证相结合治疗痤疮首先要明晰痤疮的发病机理，如何按照辨证对痤疮进行分类，分类过程中也用到辨病的方法，最后根据病情轻重缓急的不同，证候的不同等，给予不同的方剂、药膏进行治疗。 1.痤疮的病机病因 西医对痤疮发生的观点是：可能是由于人体内分泌系统失调，雄激素分泌过多，皮脂腺活性较强等因素，导致皮脂腺分泌皮脂过多，致使毛囊口角化严重，皮脂腺皮脂外流不畅，各种微生物滋生而得痤疮。当然，对于确定的原因目前还没有搞清楚。 中医则认为：痤疮发生的原因，多与饮食不节有关，患者可能喜欢食用辛辣或者肥甘厚味等食物，致使肺经湿热，加之外邪侵入，使毛囊闭塞，内热不得发散，致使血热蒸发于面部，形成痤疮。 2.痤疮的辩病辩证分类 中医治疗痤疮都是先辨病和辨证分清楚病因，然后进行治疗。笔者沿用这一方法通过辨病辩证相结合的思想方法随痤疮进行分类，痤疮主要可以分为以下五类： （1）肺经湿热型痤疮，对应于西医中的病为丘疹型痤疮。该类痤疮的主要表现为，发病初期起粉刺，患者感觉红肿疼痛、瘙痒，常常伴有口干，小便黄，大便干燥，舌红苔黄，脉象浮数等现象。 （2）热毒型痤疮，对应于西医中的病为脓疱型痤疮。该类痤疮的主要表现为，患者皮肤出现炎症性丘疹和脓疱，脓疱多发于丘疹的顶端，丘疹的周围有红晕，患者常出现大便秘结，舌红苔黄燥，脉数等现象。 （3）脾胃湿热型痤疮，对应于西医中的病为丘疹型或者脓疱型痤疮。该类痤疮的主要表现为，患者的粉刺发作频繁，粉刺可以挤出黄白色的脂粒，或者挤出脓液，患者的脸部会出油光亮，并伴有口臭口苦，食欲时好时坏，大便粘滞不爽，舌红苔黄腻，