探讨CGMS和SMBG对使用胰岛素泵患者控制血糖效果的影响及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 探讨CGMS和SMBG对使用胰岛素泵患者控制血糖效果的影响及临床意义 陈莲花（郧阳医学院附属人民医院内分泌科湖北十堰442000） 【摘要】通过对使用胰岛素泵治疗中的30例糖尿病患者进行CGMS检查，同时每日行8个时间点的SMBG，探讨两者之间的相关性及准确性。结果：(1)CGMS血糖值与相应的SMBG检测结果之间相关性良好(相关系数r=0．83);(2)CGMS显示患者日间血糖的高峰值出现在三餐后，早餐及晚餐后3小时是血糖高峰最集中的时间段；同时夜间血糖也呈现波动性变化，以凌晨2时至4时最低，4时至6时呈升高趋势。结论：与SMBG相比，CGMS能较准确地监测糖尿病患者的血糖情况，并且能更全面地反映患者血糖水平的波动特征，同时可减少每次穿刺给患者带来的痛苦。 【关键词】胰岛素泵;动态血糖监测(CGMS);手指血糖监测(SMBG) 【中图分类号】R587.1【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）09-0146-01 动态血糖监测仪(CGMS)是一种新近发展起来的糖尿病血糖监测的高新科技手段，连续、动态的血糖监测可确保不遗漏任何重要的血糖波动趋势，能全面反映血糖的整体情况。我科自2007年初引进动态血糖监测系统并应用于临床，取得良好治疗效果，现介绍如下。 1对象与方法 选择住院的糖尿病患者30例，男18例，女12例，其中2型糖尿病患者28例，1型糖尿病患者2例。平均年龄53岁(15~76岁)，体重指数BMI(20.5plusmn;2.5)kg／m2，平均病程5年，全部使用皮下持续胰岛素泵治疗。指导患者在使用CGMS监测期间严格固定三餐进餐时间，主食量，日常运动量及继续胰岛素泵治疗。CGMS应用情况：选择患者一侧上臂的肱二头肌部位做为穿刺点，常规用酒精消毒皮肤后，将CGMS探头放置于持针器上，使针头快速刺入皮下，取出探头的内针芯，接上CGMS后用3M 防水薄膜固定探头，调试机器正常工作。正确填写患者每日生活日志，CGMS监测期间每日用美国拜耳微量血糖仪测定8次指端血糖(3Am、5Am、7Am、10Am、11Am、2Pm、5Pm、8Pm)。每位病人均佩戴3天，监测完毕，常规拨下软针监测数据通过红外接口下载到电脑中进行分析。选择SMBG测定点及前后5分钟的CGMS数值进行两者间绝对值的比较。 2统计学分析 采用CGMS Software 3．0对CGMS的数据进行分析。用Pearson方法分析CGMS与SMBG之间的相关系数。 3结果 (1)如表1所示，二者之间的pearson相关系数r=0．83显示二者间有良好的相关性。选择SMBG测定点及前后5分钟的CGMS数据进行两者间绝对值的比较显示：有48.5％ 的CGMS数据在SMBG值的plusmn;10％ 以内，79.14％ 的CGMS数据在plusmn;20％以内。（2）如表2所示，本组患者一日内血糖高峰最集中的时间段为三餐后，其中早餐后3小时及晚餐后3小时到达高峰的百分比大于餐后2小时。早餐后3小时及晚餐后3小时是血糖高峰最集中的时间。 4讨论 动态血糖监测系统通过连续监测受试者组织间液的葡萄糖浓度而反映其血糖水平的波动变化，本研究中CGMS测定值与手指血糖值之间相关性良好，显示出CGMS是一种可靠的血糖监测新方法。Guerci等[1]对18例糖尿病患者的692个CGMS数据与SMBG测定值进行研究，发现两者的相关系数为0.87～0.92。在本研究中CGMS与SMBG的相关系数为r=0.83，与Guerci的结果相似，也显示出二者相关性良好。CGMS可描绘每日血糖波动曲线图，监测到全天波动情况，可以检测不易察觉的高血糖、低血糖时段，尤其是夜间无症状的低血糖，根据病人的血糖波动类型和趋势，制订相应的治疗方案[2]。另外，手指血糖检测需进行多次穿刺，动态血糖监测仪只需穿刺一次便可以显示出患者完整的血糖变化情况，不仅能客观的反映病人各时段的血糖水平，为临床提供更多的信息，从而更准确的评估病情和调整治疗方案，同时也大大减少了多次穿刺给患者带来的痛苦。 综上所述，CGMS在临床应用中能较准确地监测糖尿病患者的血糖情况，更全面反映患者血糖水平的波动特征，与胰岛素泵联合使用，有利于制定更加合理化、个体化的治疗方案，以实现血糖良好控制的目标，最终减少与糖尿病有关的长期并发症的发生。 参考文献 [1]Guerci B。Floriot M ．Bohme P．et a1．Clinical performance of CGM S in type 1 diabeti