探讨与评价运动疗法和针灸方法在小儿脑性瘫痪康复治疗中的临床作用.docVIP

精品论文 参考文献 探讨与评价运动疗法和针灸方法在小儿脑性瘫痪康复治疗中的临床作用 贾云革 李毓 　　（新疆乌鲁木齐市第一人民医院 830002） 　　【摘要】目的 探讨运动疗法联合针灸对小儿脑性瘫痪康复的临床价值。方法 对照组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗，观察组在此基础上给予运动疗法联合针灸治疗，观察对比两组临床疗效。结果 观察组总有效率为81.25%，明显高于对照组的64.58%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 对小儿脑瘫患儿在常规治疗基础上，应早期开展运动疗法和针灸方法，以此改善残存运动功能，诱导患儿正常运动发育，从而达到理想的治疗目的。 　　【关键词】 运动疗法 针灸 小儿脑性瘫痪 康复治疗 　　【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0229-01 　　小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）是一种非进行性脑损伤所致的综合征，典型临床症状表现为中枢性运动障碍和姿势异常，临床治疗较困难，给家庭和社会带来沉重的负担[1]。近年来，本院对48例脑瘫患儿采用运动疗法和针灸方法，取得满意疗效，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择2010年2月～2013年2月期间我院收治的96例小儿脑瘫患儿，其中男56例，女40例；年龄8个月～4岁，平均年龄（1.5plusmn;0.8）岁。所有患儿均符合全国小儿脑瘫座谈会修订的诊断标准及分型，其中四肢瘫34例，三肢瘫18例，双瘫17例，偏瘫15例，单瘫9例，截瘫3例。发病原因：产伤病史14例，早产、低出生体重儿28例，新生儿窒息14例，颅内感染15例，产后高热抽搐17例，原因不明8例。根据家长意愿，随机平均分为观察组和对照组各48例，两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，Pgt;0.05。 　　1.2方法 　　对照组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗，2～6ml/d，每月7～10d为一疗程，联用3～6个月；观察组在此基础上给予运动疗法联合针灸治疗，具体操作如下： 　　1.2.1运动疗法 　　根据患儿的年龄及病情特点，采用Bobath法+Vojta法+感觉统合疗法+上田法，其中(1)Bobath法为正??的卧位、坐位、坐立平衡、四肢功能训练；(2)Vojta法对早产儿、低体重儿、新生儿窒息等高危患儿，早期行反射性腹爬、发射线翻身运动；(3)感觉统合疗法，通过对前庭、本体和触觉的刺激活动，对感觉输出作出适应反应；(4)上田法分为颈部法、肩-骨盆法、肩胛带法、上肢及下肢法。采用一对一的方式进行训练，每日治疗2次，1h/次，14d为一疗程，连续治疗5个疗程。 　　1.2.2针灸疗法 　　(1)头针取穴：顶中线、顶颞前斜线、顶旁线、枕上正中线、枕下旁线等，局部穴位常规消毒，以0.30mmtimes;40mm毫针，与头皮呈15deg;夹角刺入，留针60min,留针期以200次/min行针3次。(2)体针取穴：风池、天宗、大椎、身柱、脾俞、胃俞、曲池、外关、合谷、太冲、次髎、环跳、委中、血海、足三里、阳陵泉、膝眼、悬钟、昆仑穴、申脉、百会、三阴交、四神聪、神门、太溪。局部穴位常规消毒，以0.30mmtimes;25mm毫针快速进针，采用泻补法、平补平泻法，视患儿配合度得气留针30min，隔天针灸治疗1次，连续10次，休息15d为一疗程，连用3个疗程。 　　1.3疗效评定 　　基本治愈：发育顺序接近正常或已达到正常，瘫痪肢体运动、伴随症状及异常姿势消失，运动功能基本恢复； 　　显效：发育顺序接近???常，瘫痪肢体运动、伴随症状好转，异常姿势基本消失，能独立行走，生活能力部分可自理； 　　有效：有应人能力，瘫痪肢体关节较之前松解，肌痉挛改善，但肢体运动功能及异常姿势仍在控制中，相较治疗前有进步； 　　无效：治疗前后无明显进步。（总有效率=治愈率+显效率+有效率） 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x?检验，Plt;0.05为差异统计学意义。 　　2 结果 　　观察组总有效率为81.25%，明显高于对照组的64.58%，两组比较差异具有统计学意义，Plt;0.05。（详见表1） 　　表1 两组患者临床疗效比较（n/%） 　　注：与对照组比较，※Plt;0.05。 　　3 讨论 　　小儿脑瘫是由多因素相互作用致使脑发育缺陷或脑损伤，继而发生的一种非进行性脑损伤所致的综合征，该症病变在脑，可造成中枢性运动障碍，而累及四肢，且表现多样，是导致儿童致残的主要病因之一[1]。 　　随着临床对小儿脑瘫的不断深