探讨丙戊酸钠联合癫痫平序贯治疗癫痫的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨丙戊酸钠联合癫痫平序贯治疗癫痫的临床效果 黑龙江省绥化市青冈县中医院 151600 摘要：目的 研究分析丙戊酸钠联合癫痫平序贯治疗癫痫的临床疗效。方法 选择在2005年10月～2013年10月间入住我院接受治疗的76例癫痫患者作为研究对象。随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗基础上联合癫痫平的剂量调整，对照组为丙戊酸钠常规疗法。观测两组患者临床疗效、不良反应、治疗时间与发作频率的相互关系。结果 治疗组（40例）有效控制发作，较对照组（36例）临床疗效显著提高，不良反应发生率降低；两组治疗后癫痫发作严重程度积分值比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 在抗癫痫治疗过程中，丙戊酸钠联合癫痫平序贯疗法，中西药作用机制协同、时间互补、效应增强，疗效优于单用丙戊酸钠。 关键词：癫痫；丙戊酸钠；癫痫平；序贯疗法；疗效观察 癫痫是由不同病因引起的，临床表现为短暂性中枢神经系统功能失常的脑部疾病，因大脑神经元异常放电所致，具有发病突然、病情反复、慢性迁延的特点。频繁发作的持续状态可引起或加重惊厥性脑损伤，严重影响患者身心健康。据统计我国癫痫发病率2.5permil;～4.8permil;[1]。患者多居家应用药物预防和减少癫痫发作直到最终治愈。但因抗癫痫药物（anti epileptic drugs，AED）治疗的长期性和AED的较多不良反应，在基层医院缺乏血药浓度监测的条件，我们在药物和疗法的选择上做了一些有益的探索，对76例癫痫患者应用丙戊酸钠联合癫痫平序贯治疗癫痫，取得满意的临床疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部病例为2005年10月～2013年10月间，来我院门诊、住院治疗的76例癫痫患者，随机分为治疗组40例和对照组36例，年龄17～58岁，平均（35.1plusmn;6.5）岁；发作频率为2～6次/月；两组患者在性别、年龄、病程、合并疾病、肝肾功能等方面差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 参照2001年国际抗癫痫联盟（ILAE）推荐的癫痫发作的分类方案[2]。根据临床症状并监测脑电图显示发作源于脑部两侧，具有癫痫的发作性、重复性、短暂性、刻板性为共同特征的全身性发作；并偶有持续状态发生；过去3个月内，平均每月发作ge;2次；有完整门诊或住院病历记录。 1.3 排除标准[3] 有肝病或明显肝功能损害者；有药源性黄疸个人史或家族史者；有血液病、肾功能损害、器质性脑病者；有进行性神经系统疾病或精神障碍者；服用抗癫痫药可诱发或加重的患者；对丙戊酸钠过敏者；卟啉症患者；治疗依从性差者。 1.4 方法 对照组采用丙戊酸钠（山东仁和堂药业有限公司，小剂量递加法，开始时按0.2g，bid，一周后递增，至能控制发作为止。每日最大量为按体重不超过30mg/kg、或每日1.8～2.4g，分次服用，以减少胃肠刺激。至剂量达到控制用量，用药时间1年以上，观察临床疗效；治疗组在常规治疗基础上加服癫痫平片（四川诺迪康威光制药有限公司，6粒/次2次/d，并随丙戊酸钠剂量增减进行剂量调整。 临床观察获可靠疗效并维持2年以上，待疗效稳定后以递减法小剂量递减丙戊酸钠，同时调整癫痫平剂量（口服，7粒/次，2次/d），以缓冲因丙戊酸钠剂量减小引起疗效波动。两药联合以小剂量递减维持临床2年不发作直到停用，癫痫平则继续服用2年，防止复发，以期根治[4]。 1.5 观察指标 两组入组前3个月内的平均发作频率作为本研究的基线，治疗后分别于第1、3、6个月和第1、2、3年检查患者血尿常规及肝肾功指标。同时将发作类型、时间、次数、程度以及治疗后的疗效、不良反应等情况完整记录。 观察两组用药时间、临床疗效、发作严重程度、不良反应。评定患者躯体综合指标不良反应发生率与，并对治疗组药物远期疗效和长期用药毒副反应进行定期随访。 1.6 疗效判断标准 观察指标疗效评定标准参照全国试行草案分[5]判定其疗效程度。（1）显效：发作频率减少gt;75%；（2）有效：发作频率减少50%～75%；（3）改善：发作频率减少25%～50%；（4）无效：发作频率减少25%以下；或发作频率增加。 1.7 统计学处理 2 讨论 癫痫是由脑神经细胞异常放电引起的突然性、反复性和短暂性的脑功能失调，可表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的功能障碍[6]，严重影响患者的心理和生活质量[7]