探讨严重多发性骨关节创伤的手术治疗效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨严重多发性骨关节创伤的手术治疗效果 丁德俊 张永建 党锐 刘帅 　　(济南市商河县人民医院 骨外科 山东济南 252600) 　　摘要：目的 探讨严重多发性骨关节创伤的手术治疗措施及效果。方法 回顾性分析我院2012 年2 月——2015 年1 月51 例严重多发性骨关节创伤患者的临床 　　资料，所有患者均实施急诊手术治疗，总结患者临床治疗情况。结果 51 例患者中，仅有1 例患者因伤情较重治疗无效死亡。其余50 例患者均获得随访，未出现 　　内固定物断裂现象。其中，2 例患者出现轻度关节功能障碍，1 例患者随访期间出现骨不连并发症，其余47 例患者骨折愈合良好；患者治疗后Barthel 指数明显优 　　于治疗前，治疗前后差异显著（P＜0.05）。结论 多发性骨关节损伤类型复杂，严重时会合并颅脑损伤，临床应及时对患者伤情作出正确评估，并在此基础上根据 　　患者实际病情给予对症治疗措施，保证手术操作过程科学合理，进而提高患者抢救成功率，并为患者良好预后产生夯实基础。 　　关键词：多发性骨关节创伤；关节功能障碍；Barthel 指数 　　本研究旨在探讨严重多发性骨关节创伤的手术治疗措施及效 　　果，为此抽取我院2012 年2 月——2015 年1 月51 例严重多发性骨 　　关节创伤患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，现 　　将结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析我院2012 年2 月——2015 年1 月51 例严重多发性 　　骨关节创伤患者的临床资料，其中男31 例，女20 例，年龄23-52 　　岁，平均年龄（29.5plusmn;2.2）岁。所有患者均经X 线片检查确诊为多 　　发性骨关节创伤，符合相关诊疗标准[1-2]，且患者和家属对我院的相 　　关诊疗活动知情同意。骨折类型：四肢骨折29 例，多发骨折合并颅 　　脑损伤16 例，多发肋骨骨折2 例，其他4 例。其中，开放性创伤12 　　例，闭合性创伤39 例。骨折发生原因：砸伤5 例，高空坠落伤11 　　例，交通伤35 例。 　　1.2 治疗方法 　　本组共有29 例四肢骨折，均采用锁定加压钢板内固定治疗方法。 　　术前常规X 线片检查，明确骨折位置，判断骨折线移位方向。骨折 　　位置常规牵引，避免组织损伤程度加重。根据不同患肢选择不同麻 　　醉方法，C 型臂X 光监视，观察患肢长度，确定复位正确后，根据 　　患者实际情况在骨折远端做切口，有效分离软组织，操作过程要避 　　免不伤及患肢骨膜。与此同时，在骨表面将锁定加压钢板正确安装， 　　并采用X 射线调整钢板位置。骨折近端及骨折远端分别放置1 枚加 　　压螺钉，保证骨折处复位维持在完整状态下，并在钢板远近两端各 　　放置2-4 枚单皮质锁定螺钉。 　　针对多发骨折合并颅脑损伤患者，要给予适量吗啡为患者镇静， 　　注射时要缓慢进行，避免影响患者的呼吸功能。同时，加强病情观 　　察，选择上肢静脉血管进行双管输液。 　　1.3 指标观察 　　对患者进行为期6-12 个月的随访，观察患者内固定物及并发症 　　等情况。同时，对患者治疗前后Barthel 指数进行评分，主要内容包 　　括控制大小便20 分、床椅转移15 分、进食10 分、穿衣10 分、如厕 　　10 分，分值越高，说明患者日常生活能力越强。 　　1.4 统计学方法 　　将数据录入到SPSS 18.0 统计软件中，数据均采用%表示，资料 　　采用x2检验，计量资料采用t 值检验，检验标准为alpha;=0.05，当P＜0.05 　　时，认为具有统计学意义。 　　2.结果 　　经过及时救治及对症治疗措施，51 例患者中只有1 例患者因伤 　　情较重治疗无效死亡。其余50 例患者均获得随访，随访时间为6-12 　　个月，且未出现内固定物断裂现象。其中2 例患者出现轻度关节功 　　能障碍，1 例患者随访期间出现骨不连并发症，其余47 例患者骨折 　　愈合良好； 　　患者治疗后Barthel 指数明显优于治疗前，治疗前后差异显著（P 　　＜0.05），结果见表1。 　　 　　3.讨论 　　多发性骨关节创伤是指在同一因素作用下人体两处或大于两处 　　位置遭受骨关节损伤，此类型创伤病情急、伤势严重，往往比较难 　　处理，因此是对临床急诊能力的考验。 　　本研究29 例患者采用锁定加压钢板内固定方式进行治疗，通过 　　临床实践经验证实，此种内固定治疗技术可保留四肢完整性，并为 　　患肢骨折的良好愈合提供生物力学环境。与传统钢板治疗相比，锁 　　定加压钢板内固定方式的抗扭转、抗弯曲水平更为显著，因此更具 　　稳定性[3]。同时，手术创伤小、时间短、适应范围广，且能够迅速稳 　　定患处，并缓解患肢血液循环。另外