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精品论文 参考文献 探讨产后出血相关危险因素及其预防措施 高明（辽宁省凤城市中心医院 118100） 【摘要】 目的：探讨产后出血的相关危险因素及其预防措施。方法：选取我院2012年3月-2014年3月收治的42例产后出血患者为研究对象，把胎儿娩出后24h内出血量达到或超过500ml为产后出血，对产妇的一般情况、产后出血原因、产后出血量、时间及产后出血发生率、产后出血的危险因素等进行分析。结果：42例产妇发生产后出血，产后出血发生率为1.95%；其中胎盘粘连和宫缩乏力为主要因素。结论：产后出血对产妇的生命有较大威胁，积极防治宫缩乏力，加强孕期保健知识的普及，正确处理胎盘异常情况，是预防和减少产后出血的重要措施。 【关键词】产后出血 相关危险因素 预防措施 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0173-01 产后出血(PPH) 是胎盘剥离面的大量出血或产道损伤导致的出血，是产科常见的严重并发症。产后出血是孕产妇死亡的主要原因[1]。产后出血一般都来势凶猛，病情急，如果不及时处理，短时间内就会发生失血性休克，严重者可丧失生命。早发现和积极防治产后出血的发生，认真做好产后出血的预防，对降低孕产妇死亡率起着重要的作用[2]。选取我院2012年3月-2014年3月收治的42例产后出血患者进行了回顾性分析，现将报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：选取我院2012年3月-2014年3月收治分娩产妇2150例，其中发生产后出血42例，产后出血发生率为1.95%。年龄20-45岁，平均年龄（28.61plusmn;4.16）岁。经产妇14例，初产妇28例。阴道分娩8例，占19.05%剖宫产分娩34例，占80.95%。产后出血诊断标准为：胎儿分娩后在24 h内的出血量大于500ml即为产后出血。 1.2产后出血的测量方法：分娩方式不同，测定产后出血的方法也不一样。本院采用①阴道分娩：胎儿娩出后立即放置聚血盆于产妇臀下至产后2h取出，直接测量聚血盆中的血量。②剖宫产：子宫壁切开后先吸尽羊水弃之，然后负压瓶吸血，术中纱布称重和术后清理阴道积血计入出血量， 1.3统计学处理：用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料比较采用 t检验，计数资料比较采用 X2检验。Plt;0.05为有显著性差异。 2 结果 2.1基本情况及出血量：42例产后出血患者，出血量500-1000ml 30例，1000-2000ml 9例，2000-3000 ml 3例。 2.2 产后出血原因：宫缩乏力28例，占66.67%，胎盘因素11例，占26.19%，凝血功能异常2例，占4.76%，产道撕裂1例，占2.38%。见表1 2.3产后出血量、时间及产后出血发生率：产后出血量500-3000ml，平均（841plusmn;25.2）ml，88%患者发生在产后1h内，其中行子宫全切除1例（4.17%），发生失血性休克2例（8.33%）。产后出血发生率为1.92%。 2.4产后出血与相关危险因素：42例产后出血患者中，产程延长及停滞10例，占23.81%，有流产史11例，占26.19%，剖宫产7例，占16.67%，有分娩史6例，占14..29%，胎盘因素5例，占11.90%，多胎妊娠5例，占11.90%。 3 讨论 产后出血多发生在产后2h 内，起病急，发展快，严重者可危及生命。产后出血的原因有很多，从本文研究中可看出产后出血的因素有：产程延长导致的宫缩乏力、产道撕裂、胎盘因素、凝血功能障碍等直接因素，也与有剖宫产、分娩史、流产史、多胎妊娠缺乏正规产前检查和试图院外分娩等间接因素有关[3]。降低宫缩乏力性产后出血重点在于预防，首先在临床工作中要高度重视孕期保健工作，提高孕妇的孕期保健知识，教会孕妇自我监测机能，及早发现高危因素，进行有效的预防措施。其次，要大力宣传计划生育，加强避孕措施，减少妊娠次数及人工流产次数。目前有学者认为现代药物治疗（欣母沛）是治疗宫缩乏力所引起的严重产后出血的首选[4]。研究显示，欣母沛可缩短第三产程时间，减少产后2h内平均出血量。胎物残留是造成晚期产后出血的主要原因，所以要重视第三产程的处理，等胎肩娩出要及时使用缩宫素，保证患者胎盘娩及早应用缩宫素，帮助胎盘娩出，切忌用手强行牵拉脐带。 综上所述