探讨产科新护理模式对产妇焦虑及分娩质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 探讨产科新护理模式对产妇焦虑及分娩质量的影响 遵义市第一人民医院 贵州遵义 563000 【摘 要】目的：探讨实施产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响。方法：采用Zung焦虑自评量表（SAS），选择在我院住院分娩初产孕妇240例，随机分为研究组与对照组各120例，对照组实施传统护理模式即分段管理，研究组实施产科护理新模式包括拉梅兹呼吸训练法、产时激励、音乐疗法等综合护理干预。比较两组产妇焦虑程度、分娩方式、产程时间、产后出血量及Apgar评分等情况。结果：两组产妇焦虑程度、分娩方式、产程时间、产后出血量及Apgar评分等情况比较差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。结论：实施产科护理新模式，能够有效地缩短产程，减少产后出血，真正体现了“以人为本”的护理宗旨，提高了产科分娩质量，降低了剖宫产率。 【关键词】产科护理新模式；分娩方式；焦虑 2015年7～10月，我们对120例分娩初产妇实施产科护理新模式，即拉梅兹呼吸训练法、产时激励、音乐疗法等综合护理干预，取得满意效果。现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取在我院住院分娩的足月妊娠初产妇240例，研究对象的纳入标准：初产妇，年龄22～32岁，单胎，骨盆测量、胎位检查及B超均在正常范围，无明显的剖宫产指征。随机分为对照组和研究组各120例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组按传统护理模式即分段管理进行常规护理，研究组则实施产科护理新模式，即产前健康教育、拉梅兹呼吸训练法、产时激励、音乐疗法及家庭化分娩等综合护理干预。应用Zung焦虑自评量表（SAS）［1］和疼痛自评量表，由专人在研究对象中发放问卷，首先向调查对象说明本次调查的目的和意义，在征得患者同意的前提下，再对其进行填写要求的详细说明，然后由产妇自行填写，对阅读有困难的人员，由调查者逐条讲解后完成调查表。回收调查表时检查填写的情况，如有漏项及时补齐。调查表采用不记名方式填写，回收率100%。然后使用SPSS软件功能统计比较两组产妇焦虑程度、疼痛程度、产程时间、产后出血量、分娩方式、Apgar评分及新生儿窒息率等情况。 1.3评价标准 采用SAS测量患者的焦虑情况（正常为50分以下，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70～79分为重度焦虑），由专人发放问卷，由产妇自行填写。疼痛判定标准［2］：按WHO规定的疼痛分级标准，将产痛分为四级：0级（无痛）：无疼痛感觉或稍感不适；Ⅰ级（轻度疼痛）：腰腹部轻微酸胀感，不影响休息，即为良好；Ⅱ级（中度疼痛）：腰腹部疼痛明显，但仍能忍受，常伴有出汗、呼吸急促、睡眠受扰、即为较好；Ⅲ级（重度疼痛）：腰腹部疼痛剧烈，不能忍受甚至哭闹，即多伴有喊叫、辗转不安为差。 1.4统计学方法 对问卷方式获得的数据经核查无误后进行整理﹑分析，数据管理和统计分析软件采用SPSS软件，经t检验、chi;2检验和u检验，对获得的数据进行统计学分析，P＜0.05差异有统计学意义。 2结果 2.1两组产妇焦虑程度比较见表1。 3产科护理新模式 3.1产时激励 由有经验的助产士首先进行自我介绍，与产妇进行沟通，对产妇作出全面评估，了解其心理状态及需求，针对性地给予心理、生活、情感支持，分散产妇注意力，用赞美语言夸奖产妇非常坚强，激发产妇自然分娩的信心，减轻产痛［3］。产痛的缓解使产妇能更好地配合医护人员，从而缩短产程，减少胎儿宫内窘迫，降低难产率，进而降低剖宫产率。3.2拉梅兹呼吸训练法 根据拉梅兹生产法进行呼吸法训练，孕妇取屈膝仰卧位或半坐卧位，全身放松，呼吸方式为最大深吸气后吐气，吐气比吸气稍快，根据子宫收缩程度来调整呼吸频率和方式。加大产前分娩技术训练，以增加自然生产的心理顺应性，是提高自然分娩的有效方法［4］。 3.3音乐疗法 产房配备各种音乐，产妇入室后由其选择自己喜欢的音乐，音量调至产妇自己能接受程度播放，不同的音乐能激发不同的情绪，带有诗情画意、轻松优雅和抒情性强的古典音乐和轻音乐能帮助产妇放松心情和分散注意力，减轻疼痛感，消除产妇焦虑、恐惧、疲劳及紧张情绪，提高产妇应激能力，充满信心，以最佳身心状态完成分娩。 4讨论 4.1产前健康教育可使产妇正确认识分娩疼痛、提高分娩信心研究结果表明，产前健康教育明显增强了产妇的产前认知水平，产前认知水平的提高是提高围产期保健质量的先决条件。接受过产前宣教的产妇进入产房医嘱依从性较好。产前健康宣教，引导孕妇对分娩疼痛有正确的认识，让产妇自然分娩时有充分思想准备和高度信心。正常健康的产妇完全有能力独自完成分娩