探讨优质护理在小儿静脉留置针患者中的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨优质护理在小儿静脉留置针患者中的应用效果 哈尔滨市呼兰区兰河社区卫生服务中心 150500 摘要：目的：由于季节的变幻莫测，同时环境也逐渐变得恶劣，所以小儿很容易患病，所以当疾病严重时就需要进行输液来治疗，本研究主要针对小儿静脉留置针的方法进行研究，同时对其中存在的问题进行解决。方法：由于孩子的输液地点不固定，所以，工作人员对医院几个地点进行了观察，并行了记录，从而作为研究的依据。结果：从观察的过程中，发现，儿童在扎针时，容易激动，从而对针头的使用产生一个副作用。结论：由于孩子的免疫系统还没有发展完善，所以一旦患病就不容易康复，小儿静脉留置针的方法的使用效果还有待观察。 关键词：优质护理；小儿静脉留置针；问题及应对措施 前言：现如今，孩子的看病问题也成为各位家长关注的问题，因为，一旦孩子感染疾病，又由于环境的影响，孩子的疾病不容易康复，所以医院就会建议采取静脉注射的方法来治疗疾病。但是又由于小儿在身体不适上总是以哭闹来表达，所以扎针就会成为棘手的问题，解决这一问题的方法可以是静脉留置针，但是这一方法的应用效果还有待于观察。 1.资料与方法统计 1.1资料记录 124例患儿中，男66例，女58例，lt;1岁4例，1—3岁35例，3岁—5岁85例；头皮静脉穿刺31例，四肢静脉穿刺93例.124例患儿按穿刺日期标识双号为实验组62例，单号为对照组62例。两组资料比较无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 采用Y型、24G静脉留置针，由技术熟练、临床经验丰富的资深护士在白天操作。对照组：选择好头皮静脉或四肢静脉后，头皮静脉充分备皮，四肢扎止血带，常规消毒穿刺点皮肤，取下静脉留置针上的针套，旋转针芯以松动外套管，左手绷紧皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，以15deg;—30deg;角缓慢进针，见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针再推进1—2㎜左右，以确保外套管进入静脉内。然后用右手固定针芯，以针芯为支撑，边退针芯边用左手拇指和示指将外套管送入静脉内，保留5㎜外套管在血管外，然后将针芯全部抽出，透明敷贴固定。实验组：消毒方法同对照组，左手绷紧皮肤固定不动，右手持留置针与皮肤呈45deg;角直接从血管正上方快速穿刺进针，见回血后，降低进针角度，平行将留置针前行1-2㎜，右手拇指和中指固定软管座，同时右手示指向后轻推鳍状针座退出针芯2-3㎜，然后右手拇指和示指握住留置针软管座将外套管送入血管，保留3-5㎜套管在血管外，最后将针芯全部抽出，透明敷贴固定。 2.小儿静脉留置针的工作 2.1处理结果 穿刺成功率比较，实验组3例失败，均在补送管时出现皮肤隆起。对照组19例失败，其中10例外套管扭曲叠，6例血管破裂出现皮下淤血，3例外渗皮肤隆起。 2.2小儿静脉留置针的准备与实施工作 传统方法是家长配合固定小儿，但由于家长顾惜孩子往往方法不当或固定不利。方翠萍等改良传统方法采取两人操作，由一人固定患儿头部和绷紧穿刺部位下方皮肤，一人进行穿刺，极大缩短了穿刺时间，提高了穿刺率。穿刺时绷紧穿刺部位下方皮肤较拇食指上下方绷紧皮肤可以避免将血管压瘪而影响顺利送管。所以各护士在对患儿实施置管操作前，应向患儿家长说明置管的目的，做好解释工作，取得家长合作，在留置过程中，小儿玩耍、活动时，家长要注意保护好留置针，保持穿刺部位清洁、干燥、防止污染、液体外渗等。置管技术要熟练，操作前仔细检查留置针，正确选择血管及留置针型号，严格无菌操作，输液结束后及时封管，并关好调节夹，以防引起空气栓塞，肝素帽用无菌纱布包裹，胶布固定好，封管液当日配置使用，注射器实行一人一针一管，防止交叉感染。凡住院期间使用留置针的患儿，应进行床头交接班，勤巡视，发现问题及时处理，注意观察患儿体温有无变化，穿刺点有无红肿、疼痛、青紫等现象，勤询问患儿家长，患儿有无不适，如有异常立即拔管，拔管后干棉签按压针眼处5～10分钟，观察无出血、无不适方可离去。留置时间不宜过长，最好不超过7天，以防药液长期刺激血管造成静脉炎。如穿刺部位出血红肿、疼痛则表示有静脉炎发生，应拔出留置针，处理并发症。正确掌握封管技术，是保证留置成功的关键。封管时封管液要充满整个管腔，再次输液时将头皮针插入肝素帽内即可。封管后，观察管腔内有无回血，若回血量多时，可先注入生理盐水10ml，再用肝素钠盐水封管，以免管腔堵塞。 2.3小儿的固定 头部固定法，患儿好动，固定留置针的胶布容易松脱，出现脱管。为此黄文璨等在小儿头部留置时在留置针的棱角处用少量棉花铺垫后用３Ｍ膜固定，再用皮外伤固定用5号弹力网套，套进患儿头部，能有效的延长留置间，由于弹力网套的弹性及透气性能好，不会给患儿带来不适。