探讨侧脑室外引流在急性重症颅脑损伤治疗中的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨侧脑室外引流在急性重症颅脑损伤治疗中的应用效果 绥化市第一医院 15200 【摘 要】目的 研究分析侧脑室外引流在急性重症颅脑损伤治疗中的应用效果。方法 选取我院2013年1月至2013年12月收治的128例急性重症颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组64例，观察组患者采用侧脑室外引流术治疗，对照组患者采用亚低温治疗；比较两组患者血肿清除时间、术后致残率以及死亡率。结果 观察组颅内血肿清除时间为（3.59plusmn;1.13）d，显著少于对照组（6.86plusmn;2.11）d，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患者术后残疾率和死亡率分别为12.50%、5.69%，明显的低于对照组的23.44%、14.06%，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 侧脑室外引流术治疗急性重症颅脑损伤，可取得良好的临床效果，值得临床推广并应用。 【关键词】侧脑室引流术；亚低温；急性重症颅脑损伤；临床效果 急性重症颅脑损伤是临床常见的一种急危重症疾病，该病致死率高，为35%左右。患者一旦得不到及时、有效的治疗，颅内压会持续性升高，最终严重威胁患者的生命。目前治疗急性重症颅脑损伤的有效的方法之一是侧脑室外引流术，该术式可以通过引流脑脊液，达到降低患者颅内压的目的。笔者通过对该院2013年1月至2013年12月收治的64例急性重症颅脑损伤患者采用侧脑室外引流术治疗，并将治疗效果与同期采用亚低温治疗的患者进行了比较，取得了较满意的临床疗效，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择我院2013年1月至2013年12月收治的128例急性重症颅脑损伤患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组64例；其中观察组男性39例，女性25例，年龄34-70岁，平均年龄（44.9plusmn;5.8）岁；对照组男性39例，女性25例，年龄35-71岁，平均年龄（45.1plusmn;6.1）岁，使两组患者在性别以及年龄等一般资料经统计分析，均无显著性差异（P﹥0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1对照组患者采用亚低温治疗 应用氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，联合对患者进行亚冬眠处理，维持时间根据患者的病情决定，一般维持3-14d，之后对患者进行缓慢复温，以每3h升高0.2℃的速度，缓慢的温度直至达常温状态。 1.2.2观察组患者采用侧脑室引流术治疗 所有患者均于发病lt;12h的时间行单侧或双侧脑室外引流术治疗；一般以患者发际内三横指或冠状缝前2cm、中线旁开2.5cm处的位置作为钻孔点，钻孔时使用颅锥进行钻孔，以突破内板后停止钻孔，继续将通道扩大，采用三棱锥将硬膜瞬间突破，向假想的外耳道连线方向以脑穿刺针进行平行的刺入，当有明显的突破感时便是达到了脑室，且有脑脊液自动流出，术者一边退出针芯，一边送入引流管，深度为2cm左右，到达脑室深度约为4cm-6cm左右；经颅脑CT复查结果证实：中脑导水管以及第三、第四脑室均十分通畅，而侧脑室内残存的血肿量则较少，可以夹闭引流管，将脱水剂的用量适当的增加，对患者观察24h-36h后，患者的颅内压如未出现明显增高的症状时，便可拔除引流管；拔管后，根据患者的病情给予腰穿或腰大池术引流。 1.2.3术后处理 所有患者术后均给予常规内科治疗，包括：给予脱水降低颅内压治疗、抗生素预防感染、促进脑组织功能恢复等对症支持治疗。 1.4 观察指标 观察记录两组患者的颅内血肿清除时间（d），患者术后均进行CT扫描复查，根据CT的检查结果对患者颅内血肿完全清除的时间进行评价；比较两组患者的术后死亡率和术后残疾率。 1.5 统计学方法 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行处理，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料采用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，组间比较采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组颅内血肿清除时间比较 观察组颅内血肿清除时间为（3.59plusmn;1.13）d，显著少于对照组（6.86plusmn;2.11）d，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2 两组术后残疾率和死亡率比较 如下表所示，观察组患者术后残疾率和死亡率分别为12.50%、5.69%，明显的低于对照组的23.44%、14.06%，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 近年来，随着社会经济的飞速发展，由于高空建筑作业和交通意外事故等造成的急性重症颅脑损伤的发生率呈现逐渐上升趋势。急性