探讨医院感染病原体分布及耐药性.docVIP

精品论文 参考文献 探讨医院感染病原体分布及耐药性 吕霞 吕玉芳 何小青 (金华市中医院 浙江金华 321017) 【摘要】目的 探讨了医院感染病原体的分布及其耐药性,为控制医院感染提供依据。方法 回顾性分析了我院对2008年1月-2010年12月临床分离的2920株病原菌及其耐药性。结果 革兰阴性(G-)杆菌、革兰阳性(G+)球菌、真菌分别占47. 05%、39. 93%、12. 26%,其他0. 75%;常见G-杆菌对氨苄西林的耐药率高,对一、二、三代头孢菌素的耐药率相对较高,对氨基糖甙类、氟喹诺酮类耐药率相对较低。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率gt;90%,对红霉素的耐药率gt;80%,对苯唑西林的耐药率呈逐年上升趋势,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的比例明显高于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。结论 重视病原学检查及药敏监测,有助于临床合理选择和使用抗菌药物。 【关键词】医院感染 病原菌 分布 耐药性 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0163-02 医院感染监测是预防与控制医院感染的有效手段。通过对医院感染病原菌的监测,掌握病原菌的分布特点及对抗菌药物的耐药情况,对临床医生合理、正确的选择和使用抗菌药物,控制病原菌耐药性的发生和发展,预防与减少医院感染具有重要的临床实用价值。为了解我院医院感染病原体的分布与耐药情况,笔者对我院2008年1月-2010年12月临床分离的2920株病原体构成及耐药结果进行统计学分析,现报道如下。 1资料与方法 1.1资料 2008年1月-2010年12月住院患者各种病原菌培养标本5282份。标本根据感染部位,包括痰、中段尿、大便、血液、脑脊液、胸腹水、纤维支气管镜灌洗液、伤口分泌物等,共分离出病原菌2920株。按照《全国临床检验操作规程》第3版进行分离、培养及鉴定。 1.2药敏试验　采用Kirby-Bauer纸片琼脂扩散法。以金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853为质控菌株,由杭州大和微生物制品有限公司提供。药敏试验的选药和结果判读参照美国临床试验室标准委员会/临床及实验室标准协会(CLSI/NCCLS)标准。 2结果 2.1病原菌构成　三年共分离出2920株病原菌,其中革兰阴性(G-)杆菌1374株(47.05%),革兰阳性(G+)球菌1166株(39.93%),真菌358株(12.26%),其他细菌(2株B群脑膜炎双球菌、6株奴卡菌等)共22株(0.75%)。G-杆菌、G+球菌、真菌的菌株数构成比: 2008年分别为452株(50.55%)、20株(35.79%)、122株(13.65%); 2009年分别为460株(48.31%)、378株(39.71%)、114株(11.97%); 2010年分别为484株(45.06%)、468株(43.58%)、122株(11.36%)。 2.2病原菌的耐药率　医院感染主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率分别见表1、表2。 表1　主要G-杆菌对抗菌药物的耐药率　(% ) 表2　主要G+球菌对抗菌药物的耐药率 (% ) 3　讨论 近三年我院感染病原菌以G-杆菌为主,占47.05%;G+球菌占39.93%,真菌占12.26%,其他占0.75%。G-杆菌中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为常见病原菌,分别占G-杆菌的45.7%、18.3%、15.1%。G-杆菌总的构成比有逐年下降趋势,但G+球菌有逐年增加趋势,这与国内许多文献报道一致。这种变化势态的产生可能与本院儿科送检标本逐年增多且患儿多为G+球菌感染有关;也可能是近几年头孢菌素尤其是三代头孢和广谱抗菌药大量应用,侵入性操作的增多,在G-杆菌得到有效控制的同时,G+球菌呈上升趋势。G+球菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,分别占G+球菌的39.8%、37.6%和14.6%。三年中肺炎链球菌检出率都高于肠球菌,这与上述文献报道不一致,可能是存在地域性的差异。统计中还发现儿科急性呼吸道感染以肺炎链球菌为主,此可为儿科疾病的经验治疗提供参考和指导。真菌检出率略有下降,这与我院临床医师细菌培养送检意识增强、抗生素使用日趋合理有关。 从本院药敏情况来看,大多数G+杆菌对青霉素类普遍耐药,对一、二、三代头孢菌素的耐药率相对较高,对氨基糖甙