探讨内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的临床疗效 雷 鸽 　　河南省南阳市第二人民医院消化内科一病区 473012 　　摘要：目的：探讨内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的临床效果；方法：选择我院2014年1月至2015年1月收治的食管静脉曲张出血患者80例，将其随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者给予内镜下套扎术联合抗炎止血药治疗，实验组患者给予内镜下套扎术联合生长抑素、普萘洛尔、泮托拉唑治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析；结果：在止血成功率方面两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的近期出血再发率、复发率、并发症发生率显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血患者具有比较显著的止血效果，复发率和并发症发生率低，值得临床推广应用。 　　关键词：内镜下套扎术；药物；食管静脉曲张出血；临床效果 　　在现代医学技术快速发展的过程中，人们对食管静脉曲张出血疾病的临床研究也更加深入，临床治疗中内镜下套扎术联合药物治疗方案的应用越来越广泛[1]。我院在食管静脉曲张出血患者的临床治疗中，采用内镜下套扎术联合生长抑素、普萘洛尔、泮托拉唑治疗，取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2014年1月至2015年1月收治的食管静脉曲张出血患者80例，全部患者中男49例，女31例，年龄22-84岁，平均年龄（49.2plusmn;8.6）岁，肝功能Child Pugh分级为A级26例，B级42例，C级12例。全部患者均有近期出血（1周内）或急性出血表现，包括黑便、呕血，或者伴有一定程度的乏力、头昏、血容量降低、出冷汗以及心悸等，同时给予实验室和影像学检查确诊为肝硬化伴食管静脉曲张出血。将全部患者随机分成实验组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　仪器选择电子胃镜和6环套扎器。全部患者首先给予胃镜常规检查，从而来对患者的食管静脉曲张情况进行掌握。经胃镜在食管内插入套扎器，对胃镜进行有效调整，从而来对准靶静脉，从齿状线以上来对被吸引的靶静脉进行确定，之后给予负压吸引，采用螺旋方式从上往下依次套扎，靶静脉的第一个结扎点应该和静脉根部比较接近。有些患者应该结合残余食管静脉曲张范围在间隔2周后再进行套扎[2]。术后患者要禁食1-2天，对照组患者联合应用抗炎止血药物；实验组患者则给予持续泵入生长素和静脉滴注泮托拉唑72小时，之后给予泮托拉唑口服4周，给予普萘洛尔持续口服，每次10mg，每天3次。 　　1.3临床观察指标和疗效判断标准 　　对患者进行为期3-12个月的随访，对患者食管静脉曲张出血再发率、曲张静脉消失率和复发率进行观察统计。治疗后通过胃镜检查没有发现食管静脉曲张则表示食管静脉曲张消失；食管静脉曲张消失之后再出现则为食管静脉曲张复发；术后到食管静脉曲张消失前出现的出血，通过内镜检查确诊则为食管静脉曲张出血再发。 　　1.4统计学方法 　　将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者止血成功率、出血再发率和复发率比较 　　在止血成功率方面两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的近期出血再发率、复发率显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。 　　表1 两组患者止血成功率、出血再发率和复发率比较（n，%） 　　2.2两组患者并发症发生率比较 　　治疗后实验组患者伴发食管溃疡、门脉高压性胃病的发生率显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。 　　表2 两组患者并发症发生率比较（n，%） 　　3.讨论 　　随着医学技术的不断发展和进步，在对食管静脉曲张进行治疗时，内镜下联合药物成为了当前治疗的首选方法，该治疗方法能让曲张静脉快速消除，而且还能让门脉压力降低，让复发率降低，提高临床治疗效果[3]。本研究中对照组患者给予内镜下套扎术联合抗炎止血药治疗，实验组患者给予内镜下套扎术联合生长抑素、普萘洛尔、泮托拉唑治疗，结果两组患者的止血成功率都比较高，另外实验组患者的近期出血再发率、复发率、并发症发生率显著低于对照组患者。 　　总之，内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血患者具有比较显著的止血效果，复发率和并发症发生率低，值得临床推广应用。 　　参考文献： 　　[1]晋琼玉，吴攀，徐泽燕，肖凌.内镜下套扎术联合药物??疗食管静脉曲张出血的疗效观察[J].华西医学，2012，08：1129-1132. 　　[2]王宏