探讨内科老年患者的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 探讨内科老年患者的临床护理 汪玉珍（安徽省宣城中心医院 242000） 【摘要】目的 探讨内科老年住院患者的临床护理特点。方法　通过分析内科老年住院患者的护理特点，依据其心理和生理特点，进行心理护理、临床护理和用药安全护理。结果　在内科老年住院患者的临床护理中采取有效措施，可以使老年患者达到最大满意效果。 【关键词】 内科 老年患者 临床护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0290-02 我国人口老龄化压力日趋加大，老年患者的比例也在不断增加。老年患者是医院患者中相对特殊的群体，特别是内科，老年患者多，由于老年人各器官出现生理性退化，反应迟钝，视力及肌力减弱，关节僵硬，加上病理改变，在临床上经常会出现各种各样护理安全问题。而且，由于年龄增长，生活规律、社会地位、经济状况等各种因素的变化形成比较特殊的心理状态。在护理时与中青年患者有所不同，尤其在内科的临床护理工作中所接触到的老年患者心理因素有着不容忽视的作用。如何在了解内科老年住院患者心理和生理特点的基础上实施临床护理，是需要不断深入探讨的课题。 1 内科老年患者的临床特点 1.1 心理特点 老年患者由于社会、家庭、个人等多方面的原因，较年轻患者更容易出现心理异常，主要表现为以下几个方面：由于老年患者自身知识水平及获取新知识途径的缺失，对疾病的认识不足以及担心，容易产生焦虑、恐惧心理；当病人认为自身病情严重时，心理压力巨大，极易产生悲观、失望心理；进而由于较长时间住院治疗，与亲人交流不足及治疗引起的痛苦等原因，病人常出现孤独、自卑及多疑的心态，对周围事物更敏感，情绪波动较大；加上部分老年患者自认年资高、对社会贡献大，会产生偏执心理。以上异常心理特点一方面导致老年患者焦虑不安、意志消沉，饮食、睡眠变差，另一方面，不愿与人交流，不能配合医护人员治疗及护理工作，对疾病治疗十分不利 。 1.2 生理特点 长期卧床、身体衰弱、昏迷及瘫痪的病人??易产生压疮。 跌倒、滑倒发生率随年龄增长而增多，老年人跌倒后轻者可发生软组织挫伤、关节脱臼、骨折，原有病情加重，重者可危及生命。 坠床多见于意识不清和躁动不安、不合作的患者。 误吸、误食常见于痴呆老年患者。 老年人感觉迟钝，对冷热感觉不灵敏，容易发生烫伤。 1.3 用药特点 药物疗效差，易出现副反应及不良反应。部分老年患者长期接受药物治疗，药物敏感性降低，加上病人早期症状不典型及可能存在多器官疾病，需服用多种药物；老年人器官功能减退，药物吸收、代谢慢，疗效差，同时，肝、肾等器官功能不足导致药物排泄减慢，易导致药物蓄积，进而加重多器官功能障碍。 2 内科老年患者的临床护理 2.1 心理护理 有效沟通是内科老年患者心理护理中的重要环节。在护理过程中要通过交心谈心接近患者，闲谈、聊天、拉家常，这样可以详细了解患者患病的根本原因、疾病发生发展的演变过程、患者在患病前后的心理状态，尤其是疾病发生以后的思想情绪的急剧变化，并进一步了解患者的生活习惯、兴趣爱好、性格特征、知识基础以及对疾病的认识，也可以进一步了解对疾病的态度，是紧张、害怕、恐惧还是乐观，有没有战胜疾病的坚强意志，同时还可以了解病人家属的思想状况、想法、要求及存在的实际困难。 对于老年患者普遍存在的心理焦虑情绪，护理人员应及时对患者及其家属进行心理健康疏导，告知其疾病常识，并传授健康知识和技能、与疾病相关知识及注意事项、心理与疾病的关系、病情预后及最近治疗进展等，以减轻患者的心理压力；或提供相关心理学信息，调整给患者带来压力的环境，以积极的心态和应对方式面对疾病，进而转变患者的健康观念和健康行为，帮助患者建立战胜疾病的信心。 2.2 人身安全护理 2.2.1 压疮的预防护理措施：去除或减少局部组织、皮肤的压力，经常翻身，建立床头翻身卡。保持床单及皮肤清洁干燥。对大小便失禁患者告知便后及时清洁，保持干燥。换衣、翻身过程中动作要轻柔，避免加重对皮肤的损伤。长期卧床、昏迷患者使用气垫床。 2.2.2 跌倒、滑倒的防范措施：每天检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。入院后帮助老年人尽快熟悉医院环境，在容易发生跌倒、滑倒处贴上醒目标志。对老年患者进行动态评估，识别易跌倒的高危患者并重点防范。加强健康宣教，