探讨四肢骨折不愈合的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 探讨四肢骨折不愈合的临床观察 姜永志 （木兰人民医院 151900） 　　 　　【摘要】目的 探讨引起四肢骨折不愈合的因素，对临床治疗提供比较有效的数据支持。方法 2010年至2013年我院共接收了36例四肢骨折不愈合的病例，对其进行研究分析。结果 并发症、过早进行功能性锻炼、手术操作不当是造成骨折不愈合的原因中的前三名，分别占到了33.33%，30.56%，22.22%，另外固定器械不利、感染等也是造成骨折不愈合的原因。结论 骨折后不愈合的影响因素比较多，临床需要对这些因素进行研究和探讨，寻找比较有效的治疗方式，让患者得到比较好的愈合效果。 　　【关键词】四肢骨折 不愈合 因素 　　【中图分类号】R683.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0115-02 　　骨折患者是因为受到外力、跌倒或挤压导致其骨结构的连续性遭到破坏，出现了裂痕或断裂，四肢骨折在骨科的发现率还是比较高的，说明平常的骨折中，四肢骨折患者较多，而骨折后进行的治疗措施无法让骨折部位得到愈合，就会骨折不愈合的情况，这样患者承受较大的痛苦。四肢骨折不愈合的情况以骨折部位不相连为主要表现，比起临床预计的愈合时间要长，X线显示骨折部位分离，在临床中大约有5%到10%的几率会有不愈合的情况产生，不愈合不仅延误了患者的愈合，也给患者增加了痛苦，还让其留下了严重后遗症[1]。骨折不愈合的影响因素是比较多的，根据骨折的类型，治疗的方式等均有影响，而骨折类型中的粉碎性骨折是骨折不愈合的主要因素，治疗的时候，一般都是使用内固定的方式来进行治疗，如果内固定质量不得当，或者过度牵引均会让患者出现不愈合的情况。骨折患者自治疗开始就需要进行详细的治疗方案制定，让患者获得一系列的治疗和恢复措施，让其得到较好的愈合效果[2]。我院为了让四肢骨折患者的愈合率得到提升，减少患者的痛苦，对部分骨折患者进行了研究分析，现有如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1患者基本情况。调查对象选择的2010年3月-2013年3月间我院骨科收治的四肢骨折术后发生不愈合患者36例，对其临床资料进行回顾整理分析。36例患者中男22例，女14例，年龄4-72岁，平均36.5plusmn;11.2岁。骨折原因整理得出：车祸导致的骨折14例，体育运动摔伤6例，重物砸伤4例，工作中不幸受伤8例，其他4例。治疗方法 对其中的4例患者采取了非手术治疗方法治疗，包括石膏固定2例，骨牵引2例，其余32例患者采取手术切开复位，其中采用普通钢板11例，加压钢板13例，交锁髓内钉加钢丝3例，交锁髓内钉加捆绑带2例，克氏针固定1例，单纯钢丝固定2例。骨折不愈合判断：32例患者不愈合时间为8～52个月，平均14.4plusmn;9.6个月，不愈合的判断依据为，在8个月内患者复诊X线片显示骨折断端互相分离，骨折线明显并伴有软组织肿胀，骨折线骨质疏松等。 　　1.2方法。对所有患者的临床资料包括一般资料、手术报告、术后恢复情况、恢复期相关治疗等，统计分析四肢骨折术后不愈合的原因。将患者出现骨折不愈合的原因及比率统计在Excel表格中。 　　2 结果与分析 　　对我院骨科收治的36例骨折治疗后不愈合患者的临床资料的详细整理、分析得出手术不当、患者并发症、固定器械不利、感染、功能性恢复锻炼过早、其他原因是造成骨折不愈合的原因。其中因并发症而导致的骨折不愈合有12例，占33.33%；由内固定不合理等手术方法 造成的有8例，占22.22%；由过早进行功能性锻炼而造成的有11例，占30.56%；固定器不利2例，占5.56%，感染导致的2例，占5.6%，其他原因1例，占2.8%。从以上的数据我们可以知道，并发症、过早行动、手术操作失误等均会让患者出现不愈合的情况，而且并发症会让患者在8个月内都无法获得愈合。手术操作问题以及牵引过度会让患者的骨愈合变得缓慢。一些患者因为想尽快的恢复，获得行动能力，过早的进行活动，因此导致了愈合不良。这些是引起临床中四肢骨折不愈合的主要因素，这些因素其实都是可以避免的，因此对其进行研究后，我们在临床治疗和护理中会进行改进，让患者获得较好的恢复，减少患者再次骨折的几率，提升愈合率。 　　3 讨论 　　骨折对患者造成较大的痛苦，而采取的治疗方法 以手术为主，患者承受了更大的痛苦，在术后，患者的骨折部位因为血运问题，导致了其局部血液循环能力受阻，骨膜生长受阻，骨愈合自然就会变得缓慢，这也是导致骨折不愈合的主要机制[3]。在李云虎的研究中，探讨四肢骨折内固定不愈合的原因提到，并发症、手术、过早锻炼在他研究的患者中占据了不愈合因素的