探讨宫外孕的误诊原因及临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 探讨宫外孕的误诊原因及临床分析 宋改敏 河北省保定市曲阳县仁济医院073100 摘要：目的 对宫外孕产生误诊的原因以及临床治疗方法进行分析和研究。方法 对我院收治的72 例宫外孕误诊患者的情况进行分析和研究。结果 开腹探查 患者64 例、8 例腹腔镜手术患者，所有的患者都痊愈治愈出院。结论 在临床上，需要对患者的病情进行全面地分析，避免和减少误诊情况的发生，此外，对患者 选择腹腔镜手术，能够对宫外孕患者进行诊断和治疗。 关键词：宫外孕；误诊；临床治疗；腹腔镜手术 宫外孕主要就是指受精卵在子宫的外腔外进行着床，也叫做异 位妊娠[1]。最为常见的妊娠部位就是输卵管，目前随着医学技术的 快速进步，在诊断宫外孕方面也取得了显著的成效，同时为治疗宫 外孕提供了一定的保障[2]。我院对宫外孕误诊的原因进行分析，同 时对患者进行针对性治疗，取得了显著效果，以下是详细报道。 1 资料与方法 1.1 临床资料 此次研究的72 例宫外孕患者，都是我院在2012 年3 月~2013 年5 月期间收治。其中患者的年龄在25~42 岁之间，平 均为(29.5plusmn;2.0）岁；患者结扎到宫外孕的时间在0.4~11 年之间，平 均为(5.0plusmn;1.0）年；患者发病到住院的时间在2~20d，平均为(9.5plusmn; 2.0）d。 1.2 临床表现 所有的患者都出现了不规则的阴道出血情况和短 期的闭经以及腹痛等症状，同时患者还出现了不同程度的休克情况 [3]。对患者进行尿妊娠试验组，结果显示为阳性。 1.3 误诊情况 1.3.1 误诊为妇科疾病 12 例患者被误诊为宫内妊娠：主要是由于患者出现停经和少量 的阴道出血情况，对患者进行尿HCG 显示为阳性，进而诊断为宫内 孕。其中4 例患者为先兆流产，给患者进行保胎治疗，但是由于患 者出现突发性下腹疼痛，后穹窿进行穿刺抽血为不凝血。2 例患者由 于出现停经，进行尿HCG 检查，显示为阳性，对患者进行人工流产， 吸出物体不详，术后患者出现腹痛和阴道出血等症状，对患者进行B 超检查，显示为盆腔包块和腹腔积液，后穹窿进行穿刺抽血为不凝 血。6 例患者由于停经并检查尿HCG 为阳性，对患者使用药物流产 后，患者出现阴道出血。之后患者出现腹痛，后穹窿进行穿刺抽血 为不凝血。对这12 例患者进行剖腹探查，确诊患者为宫外孕。 8 例患者被误诊为黄体破裂：由于患者没有停经和阴道出血的情 况，患者主要为下腹疼痛，后穹窿进行穿刺抽血为不凝血。后对患 者进行剖腹探查，确诊患者为宫外孕。 10 例患者被误诊为盆腔炎：患者没有停经情况，主要出现下腹 疼痛或者出现不规则的阴道出血。对患者进行妇科检查，在附件区 域出现可疑包块，触摸会感觉疼痛，尿HCG 检查为阳性，经过抗感 染治疗有无效，由于盆腔包块比较大，对患者进行剖腹探查，正常 为陈旧性宫外孕。 8 例患者被误诊为卵巢瘤蒂扭转：患者无停经史,仅表现为腹痛 伴恶心呕吐,B 超提示盆腔包块,剖腹探查为宫外孕。 1.3.2 误诊为外科疾病 16 例患者被误诊为急性阑尾炎：患者的右下腹疼痛，同时出现 呕吐和恶心症状，患者的白细胞增高等，初诊为急性阑尾炎。4 例患 者在住院之后，血压出现下降，在经过妇科会诊之后，考虑到异位 妊娠的情况而转移到妇科急诊。12 例患者进行手术探查，发现为卵 巢妊娠。 6 例患者被误诊为肠梗阻：患者出现呕吐和恶心以及腹痛等症 状，患者有过腹腔手术史，腹透出现气液平，诊断为肠梗阻。后由 于患者出现休克并出现少量的阴道出血，在经过妇科会诊之后，后 穹隆穿刺抽出不凝血，将患者转移到妇科急诊，证实患者为宫外孕。 1.3.3 误诊为内科疾病 12 例患者被误诊为胃肠炎：患者出现腹痛和呕吐以及恶心、里 急后重等症状而被误诊为胃肠炎。经过对患者进行输液抗感染治疗 之后，患者的腹痛症状加重，腹部穿刺抽出不凝血，同时对患者进 行手术证实患者为宫外孕。 1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.5 软件进行统计和分析，计量 资料采用均数plusmn;标准差(xplusmn;s）表示。 2 结果 此次的患者中，进行开腹探查的患者为64 例、8 例患者进行腹 腔镜手术。16 例患者在术中能够看见盆腔内出现炎性渗出样的改变， 其中4 例患者出现对侧输卵管积水，对患者进行造口术。术中进行 输卵管切除手