探讨小儿反复呼吸道感染的相关因素与治疗.docVIP

精品论文 参考文献 探讨小儿反复呼吸道感染的相关因素与治疗 　李晖 　　（山西省忻州市人民医院儿科 034000） 　　【摘要】目的 探讨、分析小儿反复呼吸道感染的相关因素及治疗。方法 抽取我院自2012年1月-2014年1月收治的反复呼吸道感染患儿共66例，给予营养支持及抗感染治疗。结果 经过治疗，61例患儿病情好转（92.42%），4例患儿的咳嗽、流涕、鼻塞症状有所缓解，1例患儿临床症状未见缓解。结论 小儿反复呼吸道感染对小儿的生长发育有较大的不利影响，而且病程较长，临床上缺乏特殊的治疗手段。应当从调节和提高小儿的机体免疫力、补充各种维生素和微量元素、合理使用抗病毒药物和抗菌药物角度入手，采取积极、主动措施，防止并治疗小儿反复呼吸道感染。 　　【关键词】反复呼吸道感染 小儿 相关因素 治疗 效果 　　【中图分类号】R720 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0030-01 　　小儿反复呼吸道感染是一种常见的、多发疾病，根据有关统计，发病率为20%，尤其是2-6岁的儿童最为常见。近年来，小儿反复呼吸道感染发病机会有逐渐增多的趋势，如果治疗不及时，会导致患儿发生哮喘、心肌炎、肾炎等疾病，对小儿的生长发育及身体健康造成严重的不利影响[1]。现为积累经验，并与同行交流，现将66例反复呼吸道感染患儿的资料进行回顾性分析，并报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 患儿共66例，其中男性患儿为42例，女性患儿为24例，年龄1-11岁，平均年龄为（4.86plusmn;1.36）岁。按照小儿反复呼吸道感染的诊断标准：（1）0-2岁的儿童，上呼吸道感染每年发作7次及7次以上，下呼吸道感染每年发作3次及3次以上；（2）3-5岁的儿童，上呼吸道感染每年发作6次及6次以上，下呼吸道感染每年发作2次及2次以上；（3）6-12的儿童，上呼吸道感染每年发作5次及5次以上，下呼吸道感染每年发作2次及2次以上；（4）两次上呼吸道感染之间时间间隔大于7天。66例患儿均符合小儿反复呼吸道感染。 　　1.2治疗方法 一般治疗：注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素C等。抗感染治疗：1）呼吸道感染为细菌性或病毒性继发细菌感染者可选用抗生素，如静点美洛西林钠或头孢噻肟钠等药物；2）抗病毒治疗。3）对症治疗：对于发热的患儿，首先予以物理降温（如温水擦浴：用32℃-34℃左右的温水擦拭患儿全部皮肤，在腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富的部位擦拭时间稍长一些。），必要时给予口服对乙酰氨基酚或布洛芬小儿退热药物。 　　2 结果 　　经过治疗，61例患儿病情好转（92.42%），4例患儿的咳嗽、流涕、鼻塞症状有所缓解，1例患儿临床症状未见缓解。 　　3 讨论 　　根据有关统计，在小儿反复呼吸道感染的儿童中，2岁以下的婴幼儿发病率最高，随着年龄的增长，发病率不断下降。研究认为，这可能与儿童正处于生长发育期，免疫系统功能不完善，年龄越小，免疫力就越低有密切的关系[2]。通常，引起小儿反复呼吸道感染的原因可分为外因及内因两个方面，该病的发生也与多种因素相关，常见的影响因素主要有下列几种。 　　（1）年龄、营养因素的影响。由于小儿生理功能发育的不成熟及呼吸道自身的特殊的解剖特点的影响，免疫功能通常较差，在呼吸道感染后容易导致感染的反复发作和扩散；同时小儿生长发育速度较快，但是如果偏食、或长时间的食欲不振、母乳喂养不足或不合理的人工喂养等，会造成小儿的营养不良，严重时可导致出现贫血、维生素D缺乏等，使儿童的抵抗力进一步降低，增加了呼吸道反复发生感染的可能。 　　（2）钙、维生素、微量元素不足的影响。 钙不仅能够增强支气管、气管的活动能力，保证呼吸道正常的清除能力，而且能够提高肺部巨噬细胞的吞噬能力。小儿缺钙，容易发生呼吸道感染，并加重患儿的临床症状，早已引起医务人员的高度重视。维生素不足，尤其是维生素A缺乏，与小儿反复呼吸道感染的发生密切相关。这是由于维生素A具有重要的完善及分化呼吸道上皮细胞的生理功能，若维生素A缺乏，会导致患儿的上呼吸道上皮细胞分化及完整性受损，降低小儿的局部防御功能，导致病原体感染的发生，并可造成TB淋巴细胞的功能损伤[3],降低小儿的抵抗能力。相关研究已经表明，患儿在反复呼吸道感染时，血清维生素A的水平相应降低，而且降低的水平与疾病严重程度呈正相关性，回升水平与疾病的恢复水平平行[4]。小儿在缺乏微量元素时，也容易发生小儿反复呼吸道感染。根据有关报道，小儿反复呼吸道感染急性发作期血清铁、锌明显降低，而且疾病发作频率与铁、锌的降低程度密切相关。缺锌可降低小儿T细胞功能，使免疫器官如脾