探讨尺骨钢板桡骨髓内钉固定用于尺桡骨骨折患者治疗中的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨尺骨钢板桡骨髓内钉固定用于尺桡骨骨折患者治疗中的临床效果 陕西省宝鸡市凤翔县医院 721400 摘要：目的：探讨尺骨钢板桡骨髓内钉固定用于尺桡骨骨折患者治疗中的临效果。方法：主要的研究对象为在2013年4月到2015年4月期间内，我们一共收治的尺桡骨骨折患者26例，给予尺骨钢板桡骨髓内钉固定方法，对治疗结果进行分析统计。结果：治疗后，对所有患者进行为期12个月的随访，随访后发现26例骨折患者骨折均得到痊愈，其中，恢复效果为优的17例，良好的为8例，差的为1例，恢复良好率为96.1％。26例患者中对治疗效果满意的为6例，非常满意的为18例，不满意的为2例，治疗总体满意率为92.3％。讨论：对尺桡骨骨折患者采用尺骨钢板桡骨髓内钉固定治疗方法，效果显著，提高了患者的满意度，值得在临床医学上大力推广使用。 关键词：尺骨钢板桡骨髓内钉固定；尺桡骨骨折；临床效果 在骨科疾病中，尺桡骨骨折属于较为常见的一种，给患者身心造成极大痛苦，给日常生活造成极大影响[1-2]。采用保守治疗方法，骨骼愈合速度缓慢，患者接受度不高。相关实践调查发现，采用尺骨钢板桡骨髓内钉固定治疗方法，效果显著，加快了患者骨骼愈合速度，深受患者喜爱，被广泛运用在临床治疗中，得到业界的高度肯定。现本文主要是以26例尺桡骨骨折患者作为代表进行研究，探讨尺骨钢板桡骨髓内钉固定用于尺桡骨骨折患者治疗中的临床效果，具体过程如下。 1.一般资料和方法 1.1一般资料 主要的研究对象为在2013年4月到2015年4月期间内，我们一共收治的尺桡骨骨折患者26例。男性患者和女性患者分别为14例和12例.女性患者中，年龄范围为18-68岁，平均年龄为40.1岁。男性患者中，年龄范围为20-73岁，平均年龄为42.2岁。 1.2治疗方法 对研究组接受尺骨钢板桡骨髓内钉固定治疗方法，详细过程如下：1.首先，在C 型臂X 线机透视，对患者的手臂进行牵引，若是患者骨折的断端对合容易，则应该首先把钢板固定尺骨切开。复位闭合之后，髓内对桡骨进行固定。否则，需要同时对两个骨折部位进行复位和固定。2.尺骨固定：沿着患者尺骨嵴略旁切开一个尺骨切口，正确选择合适的加压钢板6-10孔不等，把钢板放置在背侧或者尺旁[3-4]。 3.桡骨固定：主要采用透视下闭合插钉法，在患者桡骨远端结节处行一个大约一点五厘米的切口，然后进行钝性分离，接着在桡侧腕，对拇长伸肌腱合短伸肌腱之间进行钝性分离，注重对拇长伸肌腱以及桡神经浅支的保护。在Lister 结节桡侧距离关节面位置大约5 毫米处，行一个三十度斜角口子，在扩髓过程中重视保护周围的皮肤，屈腕并桡偏，避免尾部发生挤压，并对桡神经浅支手背侧的分支进行摩擦，一直扩髓穿过骨折端直至前臂近端。在对髓内钉进行选择的时候，要确保其长度比桡骨短大约两厘米，预弯之后在把其缓慢插入到患者的髓腔之内，在同时在尾端没入桡骨髓腔。对于桡骨近端骨折患者，需要对近端锁钉进行锁定。在旋前位于桡骨小头附近位置行一个小切口，从外侧经肌间隙位置对达旋后肌进行钝性分离，把旋后肌骨膜下剥离暴露桡骨上段切开之后，通过C型臂X线机透视机，从外往内进行锁钉，达到保护桡神经深支的目的。如果复位结果不理想，可在患者骨折线位置行一个小切口协助进行复位[5]。 手术过后，不需要使用石膏进行固定，应鼓励患者多进行伸指以及握拳运动，同时多进行相邻关节主动功能联系。在锻炼早期，还可使用上肢支具或者是三角巾对前臂进行保护，防止前臂发生旋转。大约两到三个星期后，鼓励患者逐步进行前臂运动的练习，分别于术后1月、3月、6月以及12月进行随访。当患者骨折愈合后，根据流程把固定物取出。 1.3治疗效果判定 患者骨折恢复效果可分为优良：骨折完全预后，前臂旋转功能恢复正常。良好：骨折大部分愈合，前臂旋转功能基本恢复正常。差：骨折为愈合，前臂功能较治疗之前未有任何变化。治疗后，对所有患者进行为期12个月的随访，随访后发现26例骨折患者骨折均得到痊愈，其中，恢复效果为优的17例，良好的为8例，差的为1例，恢复良好率为96.1％。26例患者中对治疗效果满意的为6例，非常满意的为18例，不满意的为2例，治疗总体满意率为92.3％。 3.讨论 旋转是桡骨的主要功能，旋前弓大，旋后弓小，它们不处在同一条水平线上，而主要是位于纵轴的两侧，导致髓内钉无法克服骨折端产生的旋转应力，若所使用的髓内固定物质量较差，则给桡骨的生理弧度产生影响，进而影响到前臂旋转的正常功能。为此，在临床治疗中经常以钢板内固定以及解剖复位为主。但随着粉碎性骨折以及多段骨折发生率不断增加，