探讨瑞芬太尼一丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨瑞芬太尼一丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉临床效果 柳庆玲 (烟台毓璜顶医院莱山分院 山东烟台 264003) 【中图分类号】R971 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0230-02 【摘要】 目的 探讨瑞芬太尼一丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉的临床效果。方法　将我院2011年2月～2012年收治的50例全凭静脉麻醉老年患者作为研究对象，随机分成研究组与对照组，各自25例。其中研究组采用瑞芬太尼一丙泊酚进行麻醉，对照组则采用芬太尼—丙泊酚静脉麻醉，然后观察两组在麻醉前、插管前、切皮后、停药时、拔管前、拔管后等各时点的SBP、DBP及HR的变化情况，同时对两组的手术时间、丙泊酚的总量及恢复室停留时间等指标进行观察分析。结果　50例病患在手术中的所有生命体征都表现得十分平稳，其中研究组在清醒拔管时间及出室时间上都明显比对照组要短(Plt;0.05)??可见差异具有统计学意义；此外，两组病患在清醒拔管后都没有出现呼吸抑制而造成SPO2下降。结论　在老年病患全凭静脉麻醉手术中采用瑞芬太尼一丙泊酚，能保证病患术中的生命体征平稳，同时对于手术完毕停药后的清醒也较为迅速，而术后也不易发生呼吸抑制作用，值得临床推广及应用。 【关键词】瑞芬太尼一丙泊酚 老年患者 全凭静脉麻醉 临床效果 老年患者在围术麻醉期容易受到麻醉药物的影响，以致于产生血流动力学的剧烈波动，就会导致心脑血管并发症等，从而增加了手术麻醉风险。为了保证老年患者在整个麻醉期间内生命体征平稳有序，苏醒也比较迅速，那么就需要采用一定的药物进行辅助。目前，临床已经采用了瑞芬太尼一丙泊酚，其中瑞芬太尼在体内经过了血浆与组织酯酶的分解，作用的时间很短，可控性也极好，属于一种全凭静脉麻醉的理想药物[1]；而丙泊酚有着时效短、起效快及苏醒迅速且比较完全的静脉全麻药。我院就此进行了相关研究，取得了十分理想的效果。现将相关结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2011年2月～2012年收治的50例全凭静脉麻醉老年患者，年龄62～82岁，平均为74.1岁；男患29例，女患21例。术前对病患进行相关检查，显示全部病患的心肺功能良好，并且没有严重的糖尿病、高血压等病史。随机将这50例病患分成了研究组与对照组，各自25例，其中研究组采用瑞芬太尼一丙泊酚进行麻醉，对照组则采用芬太尼—丙泊酚静脉麻醉。 1.2 方法 两组病患在进入手术室之前皆进行了昂丹司琼(4mg)的滴注，并持续对MAP、HR、ECG及SPO2进行监测。研究组依次滴注咪唑安定(0.04mg/kg)、瑞芬太尼(1mu;g/kg)、丙泊酚(1.5-3mg/kg)及罗库溴胺(0.1mg/kg)麻醉诱导，并做好插管。对照组采用的麻醉诱导大致与研究组相同，只是其中的瑞芬太尼(1mu;g/kg)换做了芬太尼(2mu;g/kg)。在麻醉维持期间，研究组输注瑞芬太尼的速率为0.2mu;g/kgbull;min，对照组则采用间断注射芬太尼2-4mu;g/kg且适当加减维持麻醉平稳。此外，两组病患都复合丙泊酚进行了(2.0-4.0)mg/kgbull;h的持续泵注；持续正压通气，氧气的流量控制在每分钟两升，间断性给予罗库溴胺维持肌肉的松弛；在手术前五分钟停止给予一切静脉麻醉药物。 1.3 观察效果指标 对麻醉前、插管前、切皮后、停药时、拔管前、拔管后等各时点的SBP、DBP及HR的变化情况进行记录，同时对两组的手术时间、丙泊酚的总量及恢复室停留时间等指标进行观察分析，并做好相关统计学研究。 1.4 统计学方法 本研究相关数据采用统计学软件SPSS12.0进行分析，计量数据以卡表示，计数资料则采用卡方检验，以Plt;0.05差异具有统计学意义。 2 结果 50例病患在手术中的所有生命体征都表现得十分平稳，其中研究组在清醒拔管时间及出室时间上都明显比对照组要短(Plt;0.05)，可见差异具有统计学意义；此外，两组病患在清醒拔管后都没有出现呼吸抑制而造成SPO2下降。详见表1所示。 表1 两组病患血流动力学变化情况对比分析(x-plusmn;s) 注：和麻醉之前相比，*Plt;0.05，#Plt;0.05 3 讨论 由于老年病患自身生理及机体方面等的原因，使得在手术麻醉的时候若处理不当，则会引起一些重大的安全隐患，因此这些年老年病患手术麻醉受到了医师的普遍重视。在传统静脉麻醉上采用的是芬太尼复合丙泊酚，但是往往