09.胰岛素治疗中的胰岛素抵抗_20110626.ppt

h;胰岛素治疗中的胰岛素抵抗 ;目 录;胰岛素抵抗的定义;选择性胰岛素抵抗;选择性胰岛素抵抗与保留的胰岛素作用;胰岛素抵抗与代谢综合征;对代谢综合征的认识过程;对代谢综合征的认识过程-续;MS的工作定义有10余种之多;2005年IDF代谢综合征的工作定义;争议与共识并存关于MS的定义，诊断标准，发病机制和防治措施争议颇大;争议1：MS是否存在及是否应该为临床诊断？;争议2：MS的病因或核心环节是中心性肥胖还是IR？;肥胖与胰岛素抵抗;对MS的共识;目 录;判断是否存在胰岛素抵抗;临床评估;胰岛素敏感性的实验室检查;复杂方法;1.正常血糖胰岛素钳夹技术;1.正常血糖胰岛素钳夹技术:基本方法;1.正常血糖胰岛素钳夹技术:评价;2.微小模型(Minimal Model) ;2.微小模型法的缺点;3. 胰岛素抑制试验 ;简单方法;1.空腹胰岛素浓度;2. 空腹血糖(FPG)/空腹胰岛素(FINS)比值;3.稳态模型（Homeostasis Model Assessment,HOMA）;3.稳态模型——评价;HOMA IR 与空腹胰岛素敏感性指数;4.空腹胰岛素敏感性指数;胰岛素抵抗评估的应用;临床推荐;目 录;胰岛素抵抗与β细胞功能异常是2型糖尿病的核心缺陷;进展到2型糖尿病的个体超过80%都存在胰岛素抵抗。;胰岛素抵抗贯穿于2型糖尿病发生、发展的全程;胰岛素抵抗与糖尿病的不同阶段;针对胰岛素抵抗的病因进行治疗;超重或肥胖是胰岛素抵抗的强大决定因素;药物 VS. 生活方式 ;超出机体需要的饮食，长久必导致胰岛素抵抗;控制饮食是基本;单纯饮食控制难以实现目标;运动可改善胰岛素抵抗;但是……;在胰岛素治疗中，加用改善胰岛素抵抗的口服药可改善代谢控制，降低副作用;双胍类;TZD类;高浓度胰岛素制剂改善胰岛素抵抗;下列患者可考虑使用U-500;对于2型糖尿病何时考虑使用U-500胰岛素？;目 录;互动问题;按实际体重计算胰岛素初始剂量;胰岛素抵抗时的胰岛素使用剂量;尽信书则不如无书，临床实践考验你的判断力;病情介绍;追问病史;回顾性分析;治疗;病例小结;Thank You !;h