15.1抗高血压药-117.ppt

?（三）β受体阻断药—普萘洛尔 [降压作用]： ①阻断心脏β1受体，减少心输出量。 ②阻断肾β1受体，抑制肾素分泌。 ③阻断突触前膜β2受体，减少NA的释放。 ④抑制心血管活动中枢。 [临床应用] 降血压 对伴有冠心病、心动过速、心绞痛、及脑血管病变者疗效较好。 与利尿剂合用治疗轻、中型高血压 个体差异大，小量开始。 [不良反应] 可引起心动过缓 掩盖低血糖 反跳现象—停药反应 思考归纳 高血压 慢性心功能不全 心绞痛 心律失常 ?（四）钙拮抗剂 药物作用：抑制钙离子内流，舒张血管平滑肌、舒张血管，降低血压。 1、硝苯地平（心痛定） 特点：各型均适用，不影响正常血压。 [临床应用]：治疗轻、中、重度高血压。可单用或与利尿药、 β受体阻断药合用 [不良反应] ①反射性心率加快（心悸）、头痛、面红 ②踝部水肿：毛细血管前血管扩张所致。 2、尼群地平 适用于各型高血压，对伴有冠心病者尤为适用 3、尼莫地平 能透过血脑屏障，选择扩张脑血管，唯一用于脑血管病的钙剂。 4、尼索地平 5、氯氮地平（络活喜） 长效，对心脏影响小 记忆“一线降压药” 利尿药 利 钙拮抗药 钙抗 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 抑酶 血管紧张素Ⅱ受体阻断药 受阻 β受体阻断药 贝阻 ?其它降压药 一）中枢性抗高血压药--可 乐 定 特点： 1. 降压作用中等偏强、伴心率?、心输出量? 2．有中枢镇静作用 3．抑制胃肠活动和分泌 机制：复杂 [临床应用] 中度高血压（其它药无效时）； 吗啡类成瘾者戒毒药。 * 三高症是指高血压、高血糖(糖尿病)和高血脂，它是小康社会派生出来的“富贵病”。 “三高症”在早期可以毫无症状，也无异常感觉，常常因健康体检才发现。但到了晚期可形成严重疾病，甚至危及生命。 第十五章 心血管系统药 第四节 抗高血压药 1、了解高血压的定义、危害、降压药的分类、治疗与药物治疗的原则 ?2、掌握钙拮抗剂、肾素-血管紧张素系统抑制药、利尿药的代表药的作用、用途、不良反应和用药注意事项 ? 3、理解肾上腺素受体抑制药 教学目标 课 前 预 习 P117-125 长期使用普萘洛尔突然停药可出现“( )综合征”。 用于治疗高血压病危象的药物是( )。 一线抗高血压药物的主要类型有_____、______、_____、_____ 和________。 WHO：未使用降压药的成人血压?140mmHg/90mmHg为高血压。 分型 原发性占90%，原因未明 继发性占10%，可确定发病原因，如肾A狭窄、肾炎等 高血压概述 血压高当成老花眼? 一觉醒来双目失明 王大伯晚上还好好的，第二天早上一觉醒来，却突然双眼什么也看不到了。 76岁的王大伯自认为身体一向很棒，从不体检。半年前，大伯发现看东西有点不清楚，于是自己当了回医生，自我诊断为老眼昏花。  失明后的他被送到医院检查，结果是高血压在作怪。 据医院对失明的王大伯作全面体检发现：血压180/100毫米汞柱，眼底动脉缺血性病变，视神经萎缩，心脏肥大，高血脂，肾脏也发生了病变。 1、非药物治疗（健康生活方式）： 减轻体重、合理膳食（低盐低脂）、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。 2、药物治疗： 原则：长期用药、个体化用药 高血压治疗 抗高血压药物治疗目的 控制血压，减轻或消除症状 减少或防止心、脑、肾等并发症的发生 降低病死率，延长生命 凡能降低血压而用于高血压病治疗的药物---抗高血压药。 针对高血压发生的病理生理机制，药物主要从以下几个方面产生作用。 即： 降低血容量 降低交感神经活动 减弱肾素-血管紧张素-醛固酮 扩张血管 根据药物降血压的作用部位及机制，分类如下： ▲1、利尿药—氢氯噻嗪 ▲ 2、肾素-血管紧张素系统抑制药： ?血管紧张素I转化酶抑制药—卡托普利 ?血管紧张素II受体拮抗药—氯沙坦 ?肾素抑制药—雷米克林 ▲一、抗高血压药物的分类 ▲3、钙拮抗药—硝苯地平。 此3类+ β受体阻断药为一线重点降压药 4、交感神经抑制药 ①中枢性降压药—可乐定 ②神经节阻断药—美加明 ③抗去甲肾上腺素能神经末梢药— 利血平 ④肾上腺素受体阻断药： α受体阻断药—哌唑嗪 α和β受体阻断药—拉贝洛尔 β受体阻断药—普萘洛尔 5、血管扩张药—硝普钠 ?（一）利尿降压