9月——如何规范开具处方.ppt

;;处方维持效力时间 要求当日有效;容易出错的类别 1、注射剂 2、抗生素 3、兴奋剂类 4、胰岛素制剂 ;出错的原因 1、组方时关联搭配用药不对 2、用法用量没有掌握清楚 3、超量处方 4、胰岛素注射剂单次剂量不清楚 ;常见问题： 1、中成药与西药同一张处方 2、口服与外用同一张处方 3、带X的没有单独开具 4、使用商品名，没有用药品名称 ;1、诊断必须写病名 2、禁用商品名替代 药品名; 注射剂注意事项 1、皮试 2、用量;一定要加上“继用”两个字！！;;1、上下剂量单位必 须统一 2、用量必须准确; 特殊： 庆大霉素注射液 可口服、肌注、还可雾化; 血药浓度; 胰岛素注射液 单次用量计算; 常 识 速效胰岛素：3次，早中晚餐前15’皮下注射 精蛋白锌：1次，早餐前30’皮下注射 诺和灵：1-2次，餐前30’皮下注射 诺和灵N：1次，临睡前皮下注射 诺和锐：1-2次，随餐即刻皮下注射 优泌林：2次，早晚餐前1h皮下注射 甘舒林：2次，早晚餐前1h皮下注射;胰岛素的常用量 每公斤体重0.5-1u/日 超过1u,考虑胰岛素抵抗 最平均的用量：40u/日;30R、50R的含义：30%短效+70%中效 30R对空腹血糖控制要优于50R 50R控制餐后血糖比较好 优泌林70/30的含义：30%短效+70%中效 ;超长效：来得时（甘精胰岛素） 晚间注射 计算来得时的剂量： 起始量 0.2u/kg； 一般 0.4-0.7u/kg 0.2*60kg=12u 0.4*60kg=24u 小发现：长效的单次用量比速效的要少， 中效的最大量≤40u,速效更宽一些 如诺和灵N：晚上打平均是8-10u; 注意：晚间用量比日间要少;这是基础量 在此基础上以双数相加，总量40u;; 毒性中药品种 1、砒石（红砒、白砒）2、砒霜 3、水银 4、生马钱子 5、生川乌 6、生草乌 7、生白附子 8、生附子 9、生半夏 10、生南星 11、生巴豆 12、斑蝥 13、青娘虫 14、红娘虫 15、生甘遂 16、生狼毒 17、生腾黄 18、生千金子 19、生天仙子20、闹阳花 21、雪上一枝蒿 22、红升丹 23、白降丹 24、蟾酥 25、洋金花 26、红粉 27、轻粉 28、雄黄 ;相关品种： 1、去乙酰毛花苷注射液 2、硫酸阿托品注射液 2ml：1mg*10支 3、真瑞(硝酸毛果芸香碱滴眼液) 4、氢溴酸山菪莨碱贴膏;麻醉药品：对中枢神经有麻醉作 用,连续使用后易产生身体 依赖性、能形成瘾癖的药品 咱们无，但有个阿扑吗啡舌下片（阿片类）18213;精神药品 一类的无经营 二类的有部分品种 详见《必须凭处方销售的药品名单》;