4、钩虫.pptVIP

全世界有钩虫虫种17属，几十种，但能寄生于 人体的钩虫主要有2种，分别是： 十二指肠钩口线虫（十二指肠钩虫）Ancylostoma cluodenale 美洲板口线虫（美洲钩虫）：Necator americanus 钩虫寄生于人体的小肠，以血液为食，严重危 害人类的健康，也是我国的五大寄生虫之一。; 它们的感染期幼虫可侵入人体，但不能发育成熟。 祖国医学对钩虫病认识也是比较早的，许多医书中记载的“农民黄疸病”、“桑叶黄”、“懒黄病”等，均是指钩虫病。; 一、形态： 1．成虫： 虫体细小，略弯曲，乳白色，半透明，长约10mm，前端微向背面仰屈，上有一发达的椭圆形角质口囊，口囊腹侧有钩齿或板齿，雌雄异体，雌虫较大，雄虫略小，尾端膨大成交合伞，上有交合刺。 钩虫咽管较??，肌肉发达，肌细胞交替收缩与松驰，使咽管具有吸筒样作用，将食物吸进并挤入肠道，前端两侧有1对头腺，能分泌一种抗凝素，来阻止血液凝固。 ;十二指肠钩虫与美洲钩虫主要鉴别点 ;;2．虫卵： 椭圆形，无色透明，大小约56～76×36～40μm，壳薄，内含不同发育时期的卵细胞，卵细胞与壳间有明显的透明间隙。; ; 生活史要点：;钩虫生活史示意图;;三、致病： 1．幼虫的致病： (1) 钩幼性皮炎： 症状：局部奇样，灼痛 丘疹、斑疹、水疱——脓疱。 部位：手、足背，指、趾间。 民间俗称：“粪毒”、“着土痒” (2) 淋巴结肿大、炎症： (3)支气管肺炎：（注意与蛔虫引起的支气管肺炎鉴别）。 症状：发热、咳嗽、咳血、胸痛等。;钩蚴在肺组织内移行; 2．成虫的致病： (1)缺铁性贫血（主要）： 机制：虫体主要以人体的血液为食，吸血的同时分泌抗凝素，阻止血液凝固，且有不断地更换吸血部位的习性，由于抗凝素的作用，致肠粘膜多处持续性渗血，使宿主丢失大量的蛋白质和铁，由于铁的缺乏，使血红蛋白的合成发生障碍，血红蛋白的合成速度慢于红细胞的生成速度，致红细胞小而色素浅。; 症状：面黄体弱、头昏耳鸣、心悸气急、浮肿心衰等。 (2) 消化功能紊乱： 早期：食俗亢进，多食易饿。 晚期：症状同蛔虫引起的消化功能紊乱。;(3) 异食症（癖）： 患者喜食一些不易 或不能消化的物质 如：生米、生豆、 纸片、泥土、甚至瓦块 等。 （可能与铁的缺乏有 关，因为补充铁剂后症 状消失，但机理尚不清 楚）;(4) 其它： a. 儿童：侏儒症。 b. 妇女：闭经、不育。 c. 孕妇：流产、早产、死胎、诱发妊娠中毒症。 d. 男性：阳痿，性功能减退。 四、诊断： 1．病原学诊断：; (1) 直接涂片法： (2)改良加藤法 能定量检测感染度，也可用于疗效考核及用于实验室诊断和流行病学调查。 (3) 饱和盐水漂浮法：（主要） (4) 钩幼培养法： 2．免疫学诊断： (1) 间接血凝试验（IHA）： (2) 间接荧光抗体试验(IFA)： (3) 酶联免疫吸附试验（ELISA）：;五、流行： 钩虫病广泛地流行于世界各地，尤为热带、亚热带和温带地区，据估计全世界有钩虫感染者7亿多人。我国有钩虫感染者2亿多人。 我国除新疆、青海、内蒙等地区未见钩虫流行外，其它地区均有流行，十二指肠钩虫多流行于华北、华东地区，美洲钩虫多流行于华南各省，其它地区为两种钩虫混合存在。;我国流行分布情况;1．传染源：患者、带虫者 2．有适合于钩虫卵及幼虫 生长、发育的自然条件： 适宜温度20~30℃，尤为 25~28℃ 环境温度高于40℃或小于 0℃则大量的虫卵和幼虫会 死亡。 3．人体皮肤与钩幼有接触的机会：; 如种植蔬菜、玉米、红薯、高梁、桑树及烟草等，常以人的粪便为肥料，这些农作物的生长环境是温暖、潮湿，非常有利于钩虫卵及幼虫的生长、发育。故有大量的感染期幼虫丝状幼，因此在劳动时，手、脚有较多的机会接触丝状幼而感染钩虫病。;六、防治： 1．加强卫生宣传，注意个人防护： 2．加强粪便管理： 3．治疗患者： (1) 对症治疗： 补充铁剂，增加营养 改善贫血，增强体质 (2) 驱虫治疗： a. 中药：榧子、槟榔、贯众 ;b.