4第三章第二节钾代谢失调.pptVIP

第三章 外科体液代谢失调病人 的护理 ;前情回顾;2、低渗性脱水常见的病因有： A、消化液呈持续性丧失，导致钠丢失 B、大面积创面的慢性渗液 C、排钠过多如使用排钠利尿剂 D、钠补充不足 E、以上均是;3．轻度缺钠的病人的临床表现包括： A、血清钠为130mmol/L左右 B、病人感到疲乏、头晕、软弱无力 C、口渴不明显 D、尿中钠含量减少 E、以上均是;4．低渗性缺水的补钠公式为： A、需补钠量（mmol）=[正常血钠值（mmol/L）-测得血钠值（mmol/L）]×体重（kg）×0．5（女性为0．4） B、需补钠量（mmol）=[正常血钠值（mmol/L）-测得血钠值（mmol/L）]×体重（kg）×0．6（女性为0．5） C、需补钠量（mmol）=[正常血钠值（mmol/L）-测得血钠值（mmol/L）]×体重（kg）×0．4（女性为0．5） D、需补钠量（mmol）=[正常血钠值（mmol/L）-测得血钠值（mmol/L）]×体重（kg）×0．5（女性为0．6） E、需补钠量（mmol）=[正常血钠值（mmol/L）-测得血钠值（mmol/L）]×体重（kg）×0．4（女性为0．6）;5．下列哪项不属于高渗性缺水的病人的常见临床表现： A、烦燥 B、口渴 C、粘膜干燥 D、尿量增多 E、皮肤弹性下降;7、正常血浆渗透压为 。A．290－310mmol/L B．180－310 mmol/L C．290－400 mmol/LD．60－100 mmol/L E．100－200 mmol/L;8、下列选项中容易诱发体液失衡的治疗有： A、快速输注高渗液体 B、长期胃肠减压 C、应用利尿剂 D、应用强效泻剂 E、以上均是 ;9.患者男，60岁。由于严重恶心呕吐导致急性消化液大量丢失。医生开其以下医嘱，应首先为该患者输入的是 A、5%NaHCO3溶液 B、平衡盐溶液 C、3%氯化钠溶液 D、5%葡萄糖溶液 E、10%葡萄糖溶液;10、高渗性缺水血清钠浓度在 （）以上。A．142 mmol/L B．145 mmol/L C．160 mmol/LD．180 mmol/L E．200 mmol/L;第二节 钾代谢失调病人的护理 ; 体内钾总含量的98％存在于细胞内，是细 胞内最主要的电解质 细胞外液的含钾量仅是总量的2％，正常血钾浓度为3.5～5.5mmol/L 。 钾的功能： ①参与、维持细胞的正常代谢 ②维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡 ③维持神经肌肉组织的兴奋性 ④维持心肌正常功能等 ;一、低钾血症 血钾低于3.5mmol/L （一）病因： ①长期进食不足、补液病人长期钾盐补 充不足 ②丢失过多：如呕吐、腹泻、持续胃肠 减压、应用利尿剂，使钾从肾排出过多 。 ③钾向细胞内转移， ④ 碱中毒或输注大量的GS ;（二）身体状况;正常;（三）护理目标;（四）护理措施;3.补充钾盐 （1）食物 （2）10%氯化钾溶液 ;（3）静脉补钾 ①尿畅补钾: 尿量＞40ml/h。 ②浓度不过高:＜0.3%。 ③滴速不过快:＜60滴/分 ④严控总量:生理需要量2-3g,一般低钾 每天补钾4~5g，严重缺钾可补6~8g。 ;严禁静注:引起高钾而有心跳骤停的危险。 观察病情:尿量、心率、血压等，并反复检查血钾和ECG。 ;二、高钾血症(hyperkalemia);（一）病因： 1.钾进入机体过多：如输入钾盐过量、过快、过浓或大量输入库血。 2.钾排出障碍：如肾排钾功能减退，如急性肾衰少尿或无尿期、肾上腺皮质功能不全、用保钾利尿药等。 3.分布异常（钾离子主要存在细胞内） ：如酸中毒、溶血、组织损伤等 。;（二）身体状况;5.典型的心电图:T波高尖，QRS波增宽，P波缩???或消失，PR间期缩短或延长，QT间期延长。;（三）护理目标 尽快降低血钾 防止并发症 （四）护理措施 1.纠正（1）禁钾 （2）抗钾（推钙） （3）转钾 （4）排钾 最有效的方法是透析;附:迅速降低血清钾浓度 ;附： 1.推钙：