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王氏妇科学术思想 王氏妇科学术思想 一、在学术上推崇张仲景辨证论治体系，治妇科病更得力于陈良甫、张景岳、傅青主诸家的思想。重视整体观念，突出脏腑经络辨证，并以论治奇经作为调经治妇科病的重要思想，特别重视冲任督带脉在妇科的临床应用。 二、女子以血为本，以肝、脾、肾为天，从肝、脾、肾论治妇科疾病。认为肝藏血，脾统血，生化之源。肾藏精，精化血，精血同源。肝、脾、肾三脏功能的相互协调、制约、配合才能完成从生化、运行到濡养五脏六腑，四肢百骸的功能，肝脾肾三脏部位同处于中下部，与妇科疾病发生的部位又相吻合，所以王氏妇科非常注重从肝脾肾三经论治妇科疾病。 1、养血疏肝调气血 王氏妇科认为妇人经、孕、产、育常多耗其血，肝藏血，体阴而用阳，主疏泄。肝肾同为先天，所以调肝为妇科重要治则之一。 如逍遥散、柴胡舒肝散、王氏养血清肝饮等 2、滋肾补肾填精血 王氏妇科认为：肾为先天之本，精之舍，性命之根，肾藏精，主生殖。肾为先天之脏，真阴而寓之阳，肾中精气只宜固密，不宜耗泻，所以妇科病治虚症，多责之于肾，治肾多用补法。补肾之法，有三种①滋养肾阴②温补肾阳③补益肾气三法。 王氏补肾之法，善崇张景岳先生之法，善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷，善补阴者，必于阴中求阳，则阴得阳升而泉源不竭的理论。 3、健脾和胃促生化 脾胃为后天之本，精血化生之源，为妇人经、孕、乳之本。其他脏器发病，治亦以脾胃为基础。脾胃虚弱，药补难达于诸经。经水源于精血，气血源于脾胃。王氏妇科认为脾胃功能的正常与否，亦主要反映在妇女生理上的变化和病理上的反应，健脾和胃是妇科病的重要治则之一。脾失健运，则化源不足，冲任失养，可致经水不调等病证，脾肾虚弱，统摄无权，以致冲任失固，可见月经先期量多、崩漏等证。 综上所述，妇女的生理，主要是肾气充盛，天癸成熟，肝气条达，经侯如常，脾胃健运，生化有源，使血海充盈，经讯如侯。所以王氏妇科治妇科之病，从肝、脾、肾三脏论治。亦能起纲举目张的作用。 三、血分疾患，行气为先 “治血分病当调气为先”，认为气血本属相辅而行，二者相互滋生，又相互依存，因而气病可以及血，血病亦可及气。王氏强调寓调气于理血之中，气机调和血脉畅通，则病自愈。主要治法有： 补气以行血 健脾气以生血 益中气以摄血 疏肝气以散血 四、明辩标本，分步调治 妇科病有经、带、胎、产及杂病的特点。病理变化往往错综复杂，要明辩标本以审虚、实、吉凶，断主次缓急而分步论治。临床则能稳操胜券，化险为夷。分辩标本为确定治疗提供重要依据，掌握疾病的本质所在。针对病因进行治疗，先治本后治标，此为治病总则。然而随病情具体变化，又经掌握“急则治其标，缓则治其本”和“标本同治”原则，灵活进行分步论治。 五、四诊合参尤重脉诊 调脉者，诊当分部、察息、辨象、审势四方面着手。以辩病经，审虚实，度血之盈亏。认为脉与症是互相联系而又统一的，如同桴鼓相应，脉症合参，审脉求本。见病知源，处方用药便可得心应手。 六、“症”“证”结合微观辨证 随着医学的发展王氏妇科精求于中医理论，也重视吸收现代医学和新科技，取西医之长，补中医之短，辨病与辨证相结合，冀以提高临床见解，调悉疾病的本质所在，以便更准确地进行辨论治（例如B超、化验、CT、MIR等检查）。 七、产后论治，不可温补 产后有“多瘀多虚”之说，民间习俗及为医者多主张产后用药应温补，儿甫落地，即用姜、酒、鸡、糯米等食物。王氏妇科以为不妥，因产后元气大伤，阴血亏虚。虚阳浮越，再予辛热肥甘粘腻之品令其助热伤阴、且碍胃满中不化，使其更虚。设遇形瘦多火，阴虚内热，善怒性急之人，夏月坐月时，尤易化火动血。临床所见流弊难以尽言。因此产后疾病的治疗，不可偏执“产后易温”之说，不宜妄投温补之剂。 八、更新观念，扩大用药途径 中医妇科学的发展，核心就是使中医药学的精华得以充分发挥和升华。剂型改革，扩大给药途径，提高临床疗效，使为其中一个重要环节。中药保留灌肠，将是一个更理想的给药途径。 九、用药宜纯，炮制精当 临床论治用药，崇尚治法与辨证一致，理法方药环环相接、丝丝入扣，主方用药讲究纯而精，药味不夹杂。忌面面俱到，拖泥带水。轻病用轻药，勿使药过病所，重病不可用轻药，否则桴鼓不中，姑息养患，致病加重。在药物炮制上颇具匠心。认为审查病机，深晓药性，因人因时因地之异而定药。临证多能收取良效。 十、胎前用药注重胎气 胎前用药，注重胎气，善顾中焦，用药平和为特点。用药过凉则伤脾土，影响中运，失其化源。用药过热则耗伤阴津，遇阳盛之体、化火动胎。过用滋腻养血