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护 理 安 全 管 理 相关概念 国内外现状 影响护理安全的因素 护理安全管理措施 一、相关概念 安全： 没有危险、不受威胁、不出事故 护理安全： 指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 护理安全管理： 是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，把事故隐患消灭在萌芽阶段，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。 　护理安全的内涵 包含两层含义: 身体安全：即护理人员需严格按照操作规程进行操作，避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害 法律安全：即护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 ,做好各种护理记录 ,避免来自于患者的医疗纠纷 二、国内外现状 在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。 患者安全的国际趋势—美国 患者安全的国际趋势—英国 英国卫生部报告：住院患者中不良事件发生率约10%，一年约发生850 000件，由此而延长住院发生的费用一年达20亿英镑，国家卫生部门支付诉讼索赔额每年约4亿英镑。 英国政府在2001年7月正式成立国家病患安全机构， 负责全国医疗不良事件的信息收集及分析，并由教育训练推广与改善活动来降低医疗损失。 患者安全的国际趋势 澳大利亚卫生保健质量研究报告：住院患者不良事件发生率约16.6%。 新西兰、加拿大的研究提示：不良事件发生率高达10%。 1999年至2004年间美国、英国、澳州、新西兰及日本等国家、对于病人安全的问题，陆续规划相关措施与政策，以保障病人的就医安全。 患者安全已成为近年来欧美国家最重视的议题。 患者安全国内现状 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注。 据统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡，构成严重的不良反应者占13%。 案例 ：深圳孕妇感染事件：46人索赔两千万 案例 ：宿州眼球事件 2005年12月11日，宿州，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 调查：手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染…… 护理不良事件的危害  增加病人的痛苦及费用 影响医院的效率及声誉 影响护士的身心和健康 为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人民群众健康，《护士条例》于2008年1月23日经国务院第206次常务会议通过，由温家宝总理签署第517号国务院令公布，自2008年5月12日起施行。 2005年1月卫生部下发《医院管理评价指南》的管理年活动，首项任务就是要提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。 技术因素 3、坚持预测、预防，确保质量安全 强化细节管理： 4、门、急诊安全管理 遵医嘱---- 遵常规、制度、职责---- 遵目标---- 以评估---- 跌倒 小结 避免护理工作过程中不安全事件的发生，重在 事先预见、预防，而不是事后弥补。避免亡羊补牢 式的补救。 一个好的管理者---消防员 相反 ---救火队 管理制度 医护记录不相符或记录不完整 护理文书不规范 医院感染管理潜在安全隐患 不真实、不及时、不准 确、不全面，签字不到位 门诊不安全因素 人多、人杂、环境杂、噪声大 工作人员 病人、家属、 闲杂人员 挂号难；候诊、检查 时间长、诊治时间短； 医生不固定、解释不到位 烦躁、激动、愤怒、纠纷、 投诉、迁怒护士、伤医事件 护士人力不足；在岗在位要 求高；分诊不到位；询问多、 意见大 突发事件：停电、设施故障 病情突变：晕倒、跌倒、 意识障碍 门诊岗位相对独立 工作强度大 各方要求高 （业务、素质、环境、设施） 人员流动大 配置未满足 病情急危重 情绪不稳定 法律意识淡 自我保护弱 （言行、态度、记录、留证） 急诊不安全因素 导医台 采血室 输液室、注射室 各室不安全因素 管理：信息系统、标本运送、感控消