探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的诊断特点及疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的诊断特点及疗效 唐诗枢 胡永和 (成都市第十人民医院成都市传染病医院 610000) 【摘要】目的 探讨肺结核合并老年慢性阻塞性肺疾病的诊治特点和治疗效果。方法 选取2011年1月-2012年1月来我院就诊的120例肺结核患者，将其分为慢性阻塞性肺疾病组和非慢性阻塞性肺疾病组，针对120例患者临床资料进行回顾性分析并进行比较。结果 两组比较中，肺结核合并老年慢性阻塞性肺疾病患者在症状和客观检查的方面寻在着差异；运用肺部影像学不仅可以提高慢性阻塞性肺疾病的诊断率，合并慢性阻塞性肺疾病不会影响肺结核的治疗。结论 诊断肺结核合并老年慢性阻塞性肺疾病没有特异性的防范，至今肺部影像学检测阳性率准确度最高，比如早期诊断和合理综合治疗等，慢性阻塞性疾病不会影响肺结核的治疗。 【关键词】老年 慢性阻塞性肺疾病 肺结核 诊治特点 治疗效果 慢性阻塞性肺疾病以下简称COPD，是老年人比较常见的多发病。COPD属于慢性呼吸系统疾病，其死亡率为呼吸道死亡率最高疾病之一[1]。由于老年人属于COPD高发人群，支气管炎和肺部慢性炎症导致呼吸系统的防御功能和机体免疫功能下降加上吸烟、酗酒、高龄等不良因素，肺结核合并COPD的发病率逐年递增，两种疾病同时存在又相互影响，因此导致误诊或者漏诊，给治疗带来很大的难度。本次试验针对肺结核合并COPD于非肺结核合并COPD进行回顾性分析和调查，比较两组的临床症状，详细内容如下文报告。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2011年1月-2012年1月来我院就诊的120例老年肺结核患者，按照其是否合并COPD将其分为慢性阻塞性肺疾病组和非慢性阻塞性肺疾病组，简称COPD组和非COPD组。其中COPD组有58例，男47例，女11例，年龄在60-75岁，平均年龄为（69.1plusmn;4.8）岁；非COPD组有62例，男48例，女14例，年龄在62-79岁，平均年龄为（71.3plusmn;5.2）岁，两组的性别，年龄无显著性差异Pgt;0.05，有一定的可比性。两组临床资料比较见表1。肺结核的诊断标准符合肺结核诊断和治疗指南（中国防痨协会2009年修订版）；COPD的诊断标准符合COPD诊断指南（中华医学会呼吸专业委员会2007年修订版）[2]。 表1：比较两组患者临床资料 1.2 治疗方法 非COPD组患者的治疗方案为肺结核治疗诊断和指南。COPD组患者的治疗方案选用综合治疗方案，不仅对抗感染、平喘、祛痰等基础调理上，还需要规律的进行抗结核的治疗方案。初治的疗程为6个月，复治的疗程为8个月，合并胸膜炎疗程延长到12个月，合并糖尿病疗程延长到12个月-18个月[2]。 1.3 观察指标 主要观察和对比两组发热盗汗、咯血、消瘦、胸痛、咳嗽咯痰5中症状。 1.4 统计学分析/数据处理 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经过24个月的治疗，比较两组患者的临床症状，咳痰率比较无统计学意义Pgt;0.05，发热盗汗、咯血、消瘦、胸痛等比较有统计学意义Plt;0.05，如表2。比较两组患者治愈、好转和死亡的比率，比较无统计学意义Pgt;0.05，如表3。 3 讨论 肺结核结合COPD时中老年常见病和多发病，两者均有季节性或者长期性咳嗽、喘息、咳痰等相似症状，增加了误诊率，在原有的疾病症状上掩盖肺结核症状，而且肺结核患者的临床特征不具有特征性，两者很难区分，经常延误肺结核患者的治疗和诊断[3]。比较两组COPD患者和非COPD患者痰片阳性率，COPD组明显提升，可能与COPD对患者免疫抑制更为严重及肺部结构损害较容易激活结合分支杆菌相关。于此同时，免疫力的降低会让机体对结核杆菌的反应能力下降，使PPD试验及血清抗结合体与非COPD的患者比较，阳性率将其，且分离培养没有差异。影响学表现的余非COPD患者无差异，且诊断阳性率较高，所以，对于不能确证，但怀疑性较高为肺结核的患者，应反复强调动态检测患者肺部影响学检查，有必要的换进行CT鉴别，是提佛啊肺结核诊断的有效方法之一。 老年人患有肺结核应遵循“早期、适量、联合、全程、规律”的原则[4]。杀菌剂需要选择副作用较小的，组成有效、安全、合理的化疗方案，其主要抗结核方案为利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇组成的化疗方案，根据患者的用药史和敏感情况