探讨聚乙二醇联合普拉洛芬治疗眼干燥症的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨聚乙二醇联合普拉洛芬治疗眼干燥症的疗效 绥芬河市人民医院157300 　　[摘要] 目的 研究分析聚乙二醇联合普拉洛芬滴眼液对眼干燥症的治疗效果。 方法 选取在2013年1月～2014年12月入住我院接受治疗的眼干燥症患者118例（236只眼）作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。并随机分为观察组和对照组各59例。观察组给予4g/L聚乙二醇滴眼液联合使用1g/L普拉洛芬滴眼液，对照组单纯给予4g/L聚乙二醇滴眼液，用法均为每日4次，每次1滴，治疗1周。于治疗前后对患者进行自制症状量表评分，泪膜破裂时间（BUT）测定，基础泪液分泌试验（SIT）测定和角膜荧光素染色试验（FS）测定，并评定治疗的总有效率。 结果 观察组治疗后症状评分（9.46plusmn;1.27）分，与治疗前及对照组相比（Plt;0.05）；观察组治疗后BUT（14.67plusmn;1.42）s，SIT（10.28plusmn;0.87）mm/5min，FS评分（1.06plusmn;0.37）分，与治疗前及对照组相比（Plt;0.05）；观察组总有效率77.97%高于对照组57.63%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 结论 聚乙二醇联合普拉洛芬滴眼液能够有效提高眼干燥症患者的治疗效果。 　　[关键词] 眼干燥症；聚乙二醇；普拉洛芬；联合治疗 　　眼干燥症原称干眼或角结膜干燥症，是由多种病因引起的泪膜稳定性下降，伴有眼部不适的临床常见疾病。也正因致病因素的复杂，使得眼干燥症成为眼科临床难治性顽疾之一。随着我国工业文明的不断进步，环境污染日益严重，眼干燥症的发病率逐年增高，加之视屏终端使用的普及，又使患者呈现低龄化趋势。近年来研究表明[1]，外环境的刺激导致角结膜出现炎症反应，是眼干燥症发生的关键环节。为此，本研究联合聚乙二醇和非甾体类抗炎药普拉洛芬治疗眼干燥症，取得满意疗效，现报道如下。 1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月～2014年12月收治的眼干燥症患者118例（236只眼）。诊断标准[2]：（1）泪膜破裂时间（BUT）lt;5s；（2）具有以下6项症状中的1项或1项以上：眼干、眼红、异物感、灼烧感、睫毛上有碎屑及晨起睁眼困难。 　　1.2 分组及治疗方法 　　118例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组59例。观察组给予4g/L聚乙二醇滴眼液（美国Alcon公司，和1g/L普拉洛芬滴眼液（山东海山，，用法均为每日4次，每次1滴，两药使用间隔10min。对照组单纯给予4g/L聚乙二醇滴眼液，每日4次，每次1滴。治疗1w后观察两组疗效。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，患者一般资料比较采用两独立样本t检验，治疗效果组间比较采用重复测量资料的方差分析；计数资料组间比较采用x2检验。 以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　两组患者治疗后症状均较治疗前有明显改善，治疗后观察组症状减轻程度优于对照组，P=0.032，差异均有统计学意义，说明联合用药改善症状的作用强于单一用药。观察组总有效率为77.97%，对照组总效率为57.63%，两组相比较x2=5.586，P=0.018，说明观察组疗效好于对照组。 　　3 讨论 　　眼干燥症是多种因素所致的泪膜稳定性降低而出现的眼部疾病。根据国际干眼研究组的分类，眼干燥症分为环境因素性干眼、蒸发过强型干眼及泪液生成不足型干眼，其中环境因素是引起眼干燥症的最主要原因。近年来，我国眼干燥症发病率逐年增高，可能与空气质量下降，智能手机及电脑的普及密切相关，但仍需流行病学的进一步研究。过去研究认为，外环境导致眼部细胞凋亡和微生物感染是引起干眼的重要原因，因此使用免疫抑制剂、糖皮质激素和抗生素治疗，虽取得一定效果，但存在药物副作用大等不良反应。随着研究的深入，发现多种因素引起眼干的体内病理过程大致相同，即刺激眼部产生炎症因子，使炎症细胞浸润、增殖，进而影响眼表、泪腺及相关神经，最终导致泪膜结构和功能异常。同时，泪膜的长时间异常也会导致乳铁蛋白含量下降，而产生IL-1、肿瘤坏死因子alpha;等炎性因子，从而形成恶性循环，进一步抑制泪液分泌，破坏泪膜结构，甚至损伤角膜。 　　针对眼干燥症的发病机制，本研究联合使用聚乙二醇和非甾体类抗炎药普拉洛芬。一方面通过普拉洛芬的抗炎机制抑制炎症细胞的浸润，同时利用人工泪液的特点维持泪膜的稳定。聚乙二醇是诸多人工泪液中的一种，为高分子聚乙二醇和低分子丙三醇的混合物，其可在眼表形成一持久的保护膜，有研究表明其作用效果由于玻璃酸钠，因此本研究采用聚乙二醇作为对症治疗药物。从对照组短期疗效看，有效率达57.63%，好转