探讨脑钠肽在心血管临床中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 探讨脑钠肽在心血管临床中的应用价值 张永胜 　　（山西省晋城煤业集团总医院心血管内科 山西 晋城 048006） 　　【摘要】 我院收治的50例急性冠脉综合征患者与心力衰竭患者和普通体检人员进行BNP水平、心功能等指标差异的比较，探讨脑钠肽在心血管临床中的应用价值。 　　【关键词】 BNP；心力衰竭；临床应用；心血管疾病 　　【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0101-02 　　脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide ,BNP）又称B型利钠肽，是继心钠肽（ANP）后利钠肽系统的又一成员。BNP 主要由心室肌细胞合成和分泌，心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP 分泌的主要条件。BNP 的清除有两条途径：一是经中性内肽酶(NEP)降解；二是由利尿钠肽家族的C型受体介导，内吞入胞内后由溶酶体降解。BNP具有重要的病理生理学意义，它可以促进机体排钠、排尿以及对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的缩血管作用。相关临床研究以及实验数据表明心力衰竭及急性冠脉综合征患者往往会造成血浆BNP浓度不断上升[1]。本研究将我院2013年1月～2015年1月收治的50例急性冠脉综合征患者作为研究对象，拟通过观察急性冠脉综合征(ACS)和心力衰竭(CHF)患者血浆BNP浓度的变化，进一步明确BNP在心血管疾病的诊断、病情评估及预后意义中所起到的正常作用。现将结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院2013年1月～2015年1月收治的50例急性冠脉综合征患者作为A组，男24例，女26例，年龄51～71岁，平均年龄（59.6plusmn;3.6）岁；前间壁心肌梗死17例，下壁心肌梗死16例，前壁心肌梗死17例。将同期收治的50例心力衰竭患者作为B组，男23例，女27例，年龄52～78岁，平均年龄（70.2plusmn;3.1）岁；其中扩张性心肌病20例，冠脉粥样硬化心脏病14例，高血压心脏病16例。将A组与B组患者作为观察组，将同期来我院行健康检查的50例人员作为对照组，男30例，女20例，年龄51～72岁，平均（61.4plusmn;3.4）岁。A组、B组与对照组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 研究方法 　　A组与B组行BNP检测、心肌坏死标识物、心肌酶、心脏超声心动图等常规检查。 　　1.3 诊断标准 　　A组：患者有缺血性胸痛临床病史，心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变，心电图的动态演变。B组：结合病史及主观症状包括呼吸困难、乏力等，X线胸片显示肺循环淤血，异常心电图。超声心动图反映心脏结构或功能异常等。 　　1.4 NYHA心功能分级 　　Ⅰ级：患者有心脏病，但一般活动不会造成呼吸困难、疲乏以及心绞痛等症状。Ⅱ级：患者有心脏病，体力活动受到一定限制，一般活动。Ⅲ级：患有心脏病，体力活动受到严重限制，轻度活动即会诱发心悸、疲劳以及呼吸困难等症状。Ⅳ级：患者不能参与任何体力活动，休息时也会产生心悸、疲劳以及呼吸困难等心衰症状。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 17.0软件进行数据的统计处理，计量资料比较采用“x-plusmn;s”表示，计数资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　对A组与B组患者进行检查之后，A组患者血浆BNP浓度为（421.26plusmn;102.54）pg/mL，B组患者的血浆BNP浓度为（656.24plusmn;211.52）pg/mL，C组对照组患者的血浆BNP浓度为（11.85plusmn;5.62）pg/mL。B组患者血浆BNP浓度显著高于A组，观察组患者血浆BNP水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对B组患者进行NYHA心功能分级后，其中Ⅱ级16例，血浆BNP浓度为（334.56plusmn;75.82）pg/mL；Ⅲ级16例，血浆BNP浓度（545.34plusmn;123.21Q）pg/mL；Ⅳ级18例，血浆BNP浓度为（811.43plusmn;144.65）pg/mL。B组心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者血浆BNP浓度显著高于心功能Ⅱ级患者，心功能IV级患者BNP浓度显著高于心功能Ⅲ级患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　BNP是天然的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）拮抗剂，同样也抑制垂体后叶加压素及交感神经从而起到升高血压以及保钠保水的作用。BNP还涉及血压、血容量以及水盐平衡的调节，扩张血管，降低体循环血管阻力及血浆容量，提高肾小球滤过率，利钠利尿，这些均起到维护心功能作用。B