探讨腹腔镜在子宫肌瘤治疗中的临床效果及安全性.docVIP

精品论文 参考文献 探讨腹腔镜在子宫肌瘤治疗中的临床效果及安全性 湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008 摘要：目的：探讨腹腔镜在子宫肌瘤治疗中的临床效果及安全性。方法：选取108例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法进行分组，对照组54例，采取传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗；观察组54例，采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗；对比两组患者的手术疗效观察指标，综合评价腹腔镜子宫肌瘤剔除术的的临床效果及安全性。结果：观察组与对照组患者剔除肌瘤个数、剔除最大肌瘤直径、肌瘤残留率、肌瘤复发率对比，经T检验或chi;2检验，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者疗效满意率大于对照组，经chi;2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间长于对照组，经T检验，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组术中出血量少于对照组，排气时间、术后住院时间均短于对照组，并发症发生率小于对照组，经T检验或chi;2检验，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果确切，与传统开腹子宫肌瘤剔除术相当，但腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤性小、术后恢复快、并发症发生少及疗效满意率高等优势，整体安全性较高，值得临床推广使用。 关键词：子宫肌瘤；腹腔镜；临床效果；安全性 子宫肌瘤是指宫腔内的平滑肌增生，结合少量的结蹄组织纤维形成子宫肿瘤，与女性性激素分泌紊乱、生理及心理不协调密切相关[1]。在临床上，子宫肌瘤作为女性常见的良性肿瘤，通过手术剔除肌瘤的效果确切，预后良好，作为治疗子宫肌瘤的主要有效方法。传统开腹子宫肌瘤剔除术作为子宫肌瘤的常规治疗方法，但手术切口长、创伤性较大，对盆腹腔的影响较大。近年来，随着腹腔镜技术的广泛发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术广泛用于治疗子宫肌瘤，与传统开腹术对比，具有创伤性小、术后恢复快及安全性高等优点。对此，为进一步提高对子宫肌瘤的治疗效果，本研究旨在探讨腹腔镜在子宫肌瘤治疗中的临床效果及安全性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于2014年12月～2016年6???期间，治疗的108例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法进行分组；对照组54例，年龄范围23.6～45.5岁、平均年龄（36.5plusmn;3.5）岁；病程0.5～13.5年、平均病程（3.6plusmn;1.6）年；血红蛋白含量124.46plusmn;14.51g/L、盆腔手术史13例、合并内科病史9例；观察组54例，年龄范围24.5～45.6岁、平均年龄（37.4plusmn;3.3）岁；病程0.4～13.2年、平均病程（3.4plusmn;1.2）年；血红蛋白含量124.55plusmn;14..47g/L、盆腔手术史14例、合并内科病史10例；两组患者的一般资料无统计学差异。 1.2 研究方法 对照组采取传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗，全身麻醉成功后，取常规腹部切口，在直视下行子宫肌瘤剔除术，严格按照按《妇产科手术学》开腹子宫肌瘤剔除术方法操作；观察组采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，全身麻醉成功后，取头低臀高位，于脐部穿刺建立气腹后，置入腹腔镜后，充入CO2维持一定腹压后，在腹腔镜的介导下，于左右麦氏点处进行穿刺置入套管，置入手术器械后，对病灶进行探查，注意子宫肌瘤与周期组织的粘连情况，暂时阻断子宫动脉；必要时，可往子宫肌层注入垂体后叶素；根据子宫肌瘤的形态结构、大小及位置，电凝打开肌瘤包膜，电切清除附件组织，逐个剔除肌瘤；同时，检查患者合并其它病症，将剔除肌瘤粉碎后取出，并将肌瘤组织进行病理检查；采用生理盐水冲洗病灶，检查是否出现活动性出血、防止盆腔粘连及放置引流管，服用抗生素防止感染；对比两组患者的手术疗效观察指标，综合评价腹腔镜子宫肌瘤剔除术的的临床效果及安全性。 1.3临床观察指标 手术疗效观察指标：剔除肌瘤个数、剔除最大肌瘤直径、肌瘤残留率、肌瘤复发率及疗效满意率，根据手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院时间及并发症发生率；肌瘤复发的判定标准：术随访6个月期间，经盆腔B超及妇科检查确诊为子宫肌瘤；疗效满意的判定标准：月经量减少、月经周期规律、无腹痛及其它明显症状，残留肌瘤无增大趋势或逐渐缩小[2]。 1.4 数据处理 采用T检验和chi;2检验。 2 结果 2.1 两组患者的手术疗效观察指标对比 观察组与对照组患者剔除肌瘤个数、剔除最大肌瘤直径、肌瘤残留率、肌瘤复发率对比，经T检验或chi;2检验，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者疗效满意率大