探讨腹腔镜胆囊摘除术围手术期的抗生素应用及护理效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨腹腔镜胆囊摘除术围手术期的抗生素应用及护理效果 叶金喜 　　(新疆省阿克苏地区库车县人民医院护理部 842000) 　　【摘要】目的：探究和评价经腹腔镜行胆囊切除术围术期的抗生素的应用及护理效果。方法：将2012年2月到2013年10月期间到我科接受胆囊切除术的患者120例为研究对象，随机分为研究组与对照组，各60例。研究组在围术期使用抗生素，对照组不使用抗生素，观察比较两组患者的治疗及护理效果，对抗生素的应用和护理的方法加以评价。结果：研究组的住院时间明显少于对照组，住院费用更低；研究组的感染率为3.4%，对照组为13.2%，差异具有显著性（P lt;0.05）。结论：胆囊切除术后的抗生素应用具有很好的预防效果，值得推广。 　　【关键词】腹腔镜 胆囊切除术 抗生素应用 效果 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）13-0248-01 　　随着微创观念的深入人心和微创技术的逐渐提高，在临床上，经腹腔镜行胆囊切除术已经成为胆囊切除的主流术式[1]。虽然相对开腹手术而言，腹腔镜手术可以明显减少手术可能造成的感染，但外科手术最基本的无菌观念在手术中仍是值得关注的问题，所以尽可能降低患者围手术期的感染，是每一位外科医生及临床护理人员需要注意的地方。在本实验中，通过对患者术前及术后抗生素的应用，取得了一定的成效，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1研究资料 　　将2012年2月到2013年10月期间到我科接受经腹腔镜行胆囊切除术的120例患者为研究对象，随机分为研究组和与对照组，各60例。其中，研究组包括男31例，女29例，年龄趋于31到62岁，平均45.2plusmn;4.8岁；对照组包括男32例，女28例，年龄趋于30到63岁，平均45.6plusmn;5.2岁。研究组和对照组患者中，合并有胆囊息肉患者25例，伴发胆囊结石患者16例，除此之外，无其他严重并发症及肝肾功能衰竭的情况；所有患者都符合相关诊断标准，在年龄性别等一般资料方面具有可比性。 　　1.2手术方法 　　腹腔镜胆囊切除术采用标准术式，按照三孔或四孔的方式将腹腔镜送入腹腔，在腹腔内开展手术，按照标准术式游离胆囊并切除取出，做好相关止血工作。手术结束后留置引流管，开口于腹外，做好引流，并保持引流管的清洁，避免造成腹腔内感染，引起其他的并发症[2]。 　　1.3术后护理 　　对照组的护理采用常规标准护理，研究组采用综合系统的护理方式，具体包括：在围手术期的护理中，重视抗生素的应用，常规大剂量使用抗生素，预防感染的发生，例如头孢类药物，若患者合并严重胆囊炎症时，可联合加用甲硝唑，减轻病症。除此之外不使用其他的抗菌药物。 　　1.4评价指标 　　本实验中采用综合评价的方法，如术后是否发生感染及感染的严重程度，治疗以外的因素包括住院时间，累计住院费用和其他损失[3]。 　　1.5统计学方法 　　用SPSS 16.0软件进行分析，所得数据用（x-plusmn;s）方式，进行t检验和X2 检验，当P lt;0.05时，有意义。 　　2 结果 　　2.1研究组和对照组的手术情况 见表1。 　　表1 研究组和对照组手术情况的比较（x-plusmn;s） 　　注：* P lt;0.05。 　　由表1可见，研究组和对照组患者的手术正常进行，术中未发生严重出血，手术所用时间相近，但住院时间和住院费用方面，差异具有显著性（P lt;0.05）。 　　2.2研究组和对照组患者并发感染的情况 见表2。 　　表2 研究组和对照组术后感染的发生情况（例，%） 　　注：* P lt;0.05。 　　由表2可见，研究组的总体感染率明显低于对照组，差异具有显著性（P lt;0.05）。 　　3 讨论 　　由于胆囊病变，临床上胆囊切除的手术有所增多，随着腹腔内镜技术的提高，临床上采用腹腔镜切除胆囊手术的数量有逐年上升的趋势，已经成为当今胆囊切除的主流术式。该手术方式避免了打开腹腔，一定程度上降低了造成腹腔感染的可能性，同时随着技术的成熟，发生感染的几率已大大降低，但仍然存在着感染的风险，如何更有效地降低感染率，提高手术的治疗效果，是摆在临床医生面前的难题，因此，本文通过比较不同的护理措施是否可以产生不同的效果，是否可以有效地降低感染率，为实际的临床护理提供一定的参考。 　　目前，在胆囊切除术后的抗生素应用方面，普遍认为，术后正确合理地使用抗生素，可以明显降低患者发生再次感染的几率，可以明显改善患者的预后。 　　在实际中，临床医生往往需要制定完备的治疗及预防方案，在术前，术中，术后分别加以防护，切