探讨腹腔镜胆囊手术的临床护理方法.docVIP

精品论文 参考文献 探讨腹腔镜胆囊手术的临床护理方法 覃庆媛 (广西蒙山县人民医院护理部 546700) 【摘要】目的 对腹腔镜胆囊手术的临床护理方法及效果进行探讨，以提高手术的质量，促进患者的康复为目的。方法 选取我院2012年3月～2013年3月收治的58例胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术的术前、术后的临床护理方法进行分析。结果 采用腹腔镜手术治疗胆囊结石的患者创伤小、痛苦少、术后并发症少、恢复快、治愈率高。结论 通过加强腹腔镜胆囊手术的临床护理能够有效的减少并发症，提高治愈率。 【关键词】 腹腔镜 胆囊手术 临床护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0302-02 近年来，随着微创外科的发展，在腹腔镜下进行胆囊手术，已成为微创外科治疗的一种必要的先进手段，传统外科手术治疗给病人带来的痛苦大、住院时间长、并发症多[1]。而利用腹腔镜进行手术，患者的痛苦少、创伤小、并发症少、术后恢复时间快，并且达到了术后皮肤美观的效果。现将我院2012年3月～2013年3月收治的58例胆囊结石患者进行研究，将其临床护理方法体会汇报如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 我院2012年3月～2013年3月收治腹腔镜胆囊手术病例58例，其中男患者21例，女患者37例；年龄23～78岁，平均年龄45岁；入院后CT检查诊断为，胆囊炎33例（56.90%），胆囊结石25例（43.10%）。全部患者采用气管插管全麻腹腔镜胆囊切除术，经治疗所有患者均痊愈出院。 2 护理方法 2.1术前心理护理 因为结石给病人带来了多年的疼痛，患者对治疗非常迫切，可对手术又感到焦虑，虽然腹腔镜手术的创伤小、痛苦少、恢复较快，但是仍有很多病人因为对手术的不了解而感到恐慌[2]。所以我们护士有责任帮助病人了解认识腹腔镜手术，做好心理护理，增强患者的心理承受力。 2.2术前准备 充分做好术前准备是手术成功的基本保障，术前需做好充分的术前检查，检查患者的血压、脉搏等特征，B超充分检查估计胆囊大小，为手术做好准备。为了避免肠胃积气，嘱咐患者前一天禁食豆类食品，术前12小时禁食。 由于腹腔镜手术需要在脐部或周围穿刺，为避免切口感染，术前需要皮肤准备，进行手术区域的皮肤清洗，尤其是肚脐位置，由于腹腔镜手术时间短，术后患者清醒快，出现术后尿失禁及尿潴留者较少，一般不用留置导尿管，但是对年龄大的患者建议保留术中尿管，以免术后因伤口痛不能下床排便[3]。 2.3术后护理 术后将患者送回病房，要取除枕头平卧，头偏向一侧，保持通畅的呼吸道，患者伤口轻微疼痛，可不用镇痛剂，病房护士需及时向手术医生了解手术情况，做好患者的监护，检查患者静脉通道引流管是否通畅。6小时后麻醉清醒后可下床轻微活动，增加肺通气，给予低流量氧气吸入，减少并发症，并且可以拔除尿管[4]。 2.4术后防止并发症护理 术后常见的并发症有：①腹内出血，术后一到两天注意患者的腹部疼痛情况，术后每隔一小时测试一次血压，同时还需注意患者手术切口，防止患者腹内出血。②术后呕吐，导致呕吐的原因很多：麻醉药、腹腔镜手术时灌注量、手术本身干扰胃肠道，术后应该给患者使用甲硝唑等，若持续频繁的呕吐、腹痛，应考虑有器质性病变，如腹膜炎等[5]。术后还会出现很多并发症，如胆汁漏、高碳酸血症、酸中毒及皮下血肿等，良好的临床护理可以有利的预防了这些并发症的发生。腹腔镜手术对手术医生的要求比较高，有效的临床护理方法是手术成功率的保证。护理人员需要熟练的掌握腹腔镜手术器械的操作，以及护理技能，做好术前准备与术后监测，防止并发症的发生，才能更好的提高手术的成功率。 2.5术后伤口护理 腹腔镜手术的创伤较少，伤口大小只有0.5～1cm左右，伤口不需要缝合，用创可贴即可，其个别水泡过大要剪开水泡消毒，再用纱布覆盖一周即可。 3 结果 我院58例患者经过治疗，1例出现术后并发症占全部患者的1.72%，为胆管堵塞，6例有轻微的呕吐，占全部患者的10.34%，经过治疗都未转为开腹手术，所有患者痊愈出院，主要时间5～11天，平均住院7天。 4 讨论 因为腹腔镜手术的手术时间短、创伤小、患者痛苦小、术后恢复快，已成为微创外科手术的首选，而有效的临床护理方法也极为重要，护理人员不但