探讨腹部手术早期炎性肠梗阻32例临床治疗疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 探讨腹部手术早期炎性肠梗阻32例临床治疗疗效分析 延寿县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 150700 【摘 要】目的：探讨与分析腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床疗效分析。方法：收治腹部手术后早期炎性肠梗阻患者32例，根据不同的治疗方法进行分组，接受西医治疗的16例患者为对照组，接受中西医结合治疗的16例患者为治疗组，比较临床万效和临床症状改善时间。结果：治疗组的总有效率为 93.75%，对照组的总有效率81.25%，两组患者的临床疗效经比较，差异具有统计学意义（chi;2＝7.69，P＜0.05）。治疗组的腹胀、腹痛、便秘及呕吐等消退时间与对照组相比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用中西医结合治万普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻可提高临床万效，促使患者快速康复。 【关键词】腹部手术；早期炎性肠梗阻；临床治疗 【中图分类号】R816.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-154-01 术后早期炎性肠梗阻由于腹部手术创伤和腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成一种机械与动力性同时存在的粘连性肠梗阻，是腹部手术后常见的并发症，它既有肠梗阻的共性，更有其特殊性。临床上若处理不当则极易引起 多发肠瘘、腹腔感染、短肠综合征等严重并发症[1]，甚至使患者的生命受到威胁，故如何对该病给予预防、治疗及预后是临床上探讨的课题之一。目前普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗方法主要为西医治疗，但获得的治疗效果欠佳。本研究采用中西医联合治疗，现报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 2014年l月一2015年12月收治腹部手术后早期炎性肠梗阻患者32例，依据不同的治疗方法分为对照组和治疗，各16例。治疗组中男 10 例，女 6例；年龄 17～82 岁，平均 38.7 岁，行肠道手术、胆道手术、阑尾切除术和其他腹部手术的例数分别为7例、5例、3例、1例；对照组中男 5 例，女11 例；年龄 20～62 岁，平均 33.5 岁，行肠道手术、胆道手术、阑尾切除术和其他腹部手术的例数分别为6例、5例、4例、1例。平均发生时间 10.8d，术后 7d 以内共 8例，8～14d 共6例，15～28d 共2 例。，两组患者的临床资料经比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。两组患者腹部手术后肠功能已恢复，但进食后肠梗阻复发，临床症状均表现为恶心呕吐、腹胀腹痛，肠鸣音变弱甚至消失，经X线检查、CT检查确诊为肠梗阻，均无患神经系统疾病者、存在交流障碍者、非自愿参与本次研究者。 1.2方法 ①对照组采用西医治疗：给予患者抗生素治疗，预防术后感染，让患者术后禁食，行肠外营养支持，并适当补液，以纠正维持患者机体水电解质平衡；采用生长抑制素抑制患者胃酸分泌，为炎症消失创造条件；给予患者一定的心理护理，提高患者的治疗依从性，同时密切观察患者临床症状、体征的变化和并发症发生情况，如 果患者出现肠绞窄坏死、呕吐症状加重等情况，立即遵医嘱对症治疗。②治疗组给予中西医结合治疗：西医治疗法与对照组相同，中药治疗给予复方大承气汤加减，药方：莱菔子 20g、大黄15g、枳实 15g、川朴 15g、赤芍 12g、桃仁 12g、芒硝 9g。痰湿内结者加半夏、猪茯苓；气滞血瘀者加丹参、木香[2]；湿热壅滞者加黄柏、苍术、茵陈；每天 1 剂，水煎，由胃管注入，入药后闭胃管 2h 后放开。 1.3疗效评定标准 比较两组临床疗效和临床症状改善时间。临床疗效判定标准：①无效：患者临床症状、体征无改善或者恶化；②有效：床体征、症状明显缓解，肛门有排气排便出现；③显效：临床体征、症状恢复正常，饮食恢复后无梗阻症状出现。总有效率=有效率+显效率。临床症状改善时间包括肛门排气时间、肠鸣回复时间和腹胀消失时间，时间越短，说明患者恢复越快，治疗效果越好。 1.4统计学方法 采用 SPSS11.5 软件统计分析处理，计数资料和计量资料分别以[例（%）]、（x士s）表示，进行比较时分别以x2、t检验，均以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 临床疗效比较：治疗组16例，显效8例，有效7例，无效1例，总有效率93.75%；对照组16例，显效7例，有效6例，无效3例，总有效率81.25%。治疗组总有效率显著高于对照组，两组差异有统计学意义（Plt;0.O5）。两组临床症状消退时间比较：治疗组肛排气时间、肠鸣回复时间和腹胀消失时间均早于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3.讨论 肠梗阻是外科急腹症，既有肠内异物、肠套叠、肠道内息肉等机械性肠梗阻因素，又有手术后麻痹性肠梗阻、电解质紊乱、重金属中毒等运