探讨舒肝宁与复方甘草酸苷配伍治疗急性黄疸型病毒性肝炎的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨舒肝宁与复方甘草酸苷配伍治疗急性黄疸型病毒性肝炎的疗效 李广明（河南省传染病医院肝病五科 河南郑州 450015） 【摘要】目的 观察舒肝宁与复方甘草酸苷配伍治疗急性黄疸型病毒性肝炎的疗效。方法 将我院2008年1月～2010年12月收治的120例急性黄疸型病毒性肝炎患者随机分为对照组60例和治疗组60例。对照组采用复方甘草酸,治疗组在对照组的基础上加用舒肝宁。结果 对照组60例中，治愈33例，好转16例，未愈11例，有效率为81.67%；治疗组60例中，治愈36例，好转21例，未愈3例，有效率为95.00%，两组有效率比较，治疗组优于对照组。结论 舒肝宁与复方甘草酸苷配伍治疗急性黄疸型病毒性肝炎，有较好的临床疗效,且副作用小, 安全性高，值得临床推广。 【关键词】急性黄疸型病毒性肝炎 复方甘草酸苷 舒肝宁注射液 疗效观察 黄疸型病毒性肝炎也称毛细胆管类型肝炎，是由于肝细胞和毛细胆管分泌胆汁功能障碍，肝内小胆管缓慢性梗阻所致。它是肝内胆汁淤积的一种，是病毒性肝炎常见的临床表现。 舒肝宁注射液由板蓝根、栀子、茵陈、黄芩、灵芝等中草药组成,具有退黄、降酶的作用,是治疗肝炎的中草药制剂。近年来，我院应用舒肝宁与复方甘草酸苷配伍治疗急性黄疸型病毒性肝炎,取得了较为满意的疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2008年1月～2010年12月收治的120例急性黄疸型病毒性肝炎患者，均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会修订的“病毒性肝炎防治方案”[1]中的诊断标准。将这120例病例随机分为对照组60例和治疗组60例。治疗组60例中,男34例,女26例；年龄21～65岁,平均42.7岁；乙型肝炎病毒感染31例,丙型肝炎病毒感染5例,戊型肝炎病毒感染21例,病原不确定性肝炎病毒感染3例。对照组60例中,男35例,女25例；年龄19～62岁,平均41.9岁；乙型肝炎病毒感染34例,丙型肝炎病毒感染3例,戊型肝炎病毒感染19例,不确定性肝炎病毒感染4例。治疗前这两组病例丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)升高均超过正常值上限的2倍。两组病例在性别、年龄、病原学分型、相关实验室检查指标等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 两组均给予常规保肝、支持、对症等内科综合治疗措施,根据不同肝炎患者常规加用还原型谷胱甘肽、维生素B、维生素C、白蛋白等辅助治疗。对照组60例，以苦黄注射液30 mL入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d；复方甘草酸苷注射液60 mL加入10%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d。治疗组60例，以舒肝宁注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d；复方甘草酸苷60 mL加入10%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d。两组均不应用其他利胆、退黄药物,疗程4周。 1.3 观察指标 ①观察临床症状、体征改善情况。②分别于治疗前、治疗2周以及治疗4周时检测患者血清TBIL、直接胆红素(DBIL)、ALT、AST、抗-HAV-IgM、HBV-M、抗-HCV、抗-HEV、HDV-M、抗-HGV,均用ELISA法检测。③观察有无药物不良反应发生。 1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：黄疸消退,其他症状消失,实验室指标正常；好转：黄疸及其他症状减轻,胆红素正常或降低,其他实验室指标好转；未愈：黄疸不退或加深,其他症状及实验室指标无改善。 2 结果 对照组60例中，治愈33例，好转16例，未愈11例，有效率为81.67%；治疗组60例中，治愈36例，好转21例，未愈3例，有效率为95.00%，两组有效率比较,治疗组优于对照组。 3 结论 舒肝宁与复方甘草酸苷配伍治疗急性黄疸型病毒性肝炎，有较好的临床疗效,且副作用小, 安全性高，值得临床推广。 4 讨论 对于病毒性肝炎的治疗,目前常用思美泰、门冬氨酸钾镁、苦黄注射液、丹参注射液等,其中苦黄注射液疗效肯定,不良反应小 [3]。 复方甘草酸苷又叫美能，是一种类皮质激素的新制剂，而没有皮质激素的副作用。它具有抗炎、抗过敏免疫调节作用，对实验性肝细胞损伤的抑制作用，抑制病毒的增殖和对病毒的灭活作用。它可以减弱肝细胞的炎症，减轻毛细血管内胆栓的形成，可以促进肝细胞和毛细胆管分泌胆汁，调