探讨颈椎骨折患者的院前急救与院内急诊救治措施.docVIP

精品论文 参考文献 探讨颈椎骨折患者的院前急救与院内急诊救治措施 嫩江县突发公共卫生事件应急办公室 161499 摘要：目的：研究分析颈椎骨折患者的院前急救与院内急诊救治方法以及效果。方法：选取2014年1月至12月间到我院进行颈椎骨折治疗患者60例作为研究对象，对他们采取急救措施、预防并发症，同时对恢复效果进行分析。结果：在给予所有患者院前急救与院内急诊救治后，他们的伤情得到有效控制，在治疗一个月以及六个月后运动、触觉、针刺感方面的最后平均分均要优于治疗之前，组间数据对比差异（Plt;0.05），存在统计学意义。讨论：对颈椎骨折患者实行院前以及院后急救，是后期能否顺利康复的重要关键。 关键词：颈椎骨折；院前急救；院内急诊 近年来，由于各项工程建设事业以及高速公路的快速发展化，导致颈椎骨疾病的发病率呈现上升的趋势，它给人体带来极大的损害，经常还会伴随瘫痪以及脊椎的损伤，死亡率高达百分之十五。有资料充分表明，有百分之二十五的患者并发症出现在运往医院救治的过程当中，为此，做好院前的急救非常关键。在入院后给予积极有效的正确治疗，可以有效的提高治疗效果。本文以20例该疾病患者作为研究对象，具体情况如下。 1.一般资料和方法 1.1一般资料 选取2014到我院进行颈椎骨折治疗患者60例，其中男33例，女27例，年龄范围从18岁到55岁。其中，因高处摔伤的有18例，车祸受伤的有26例，机械设备碰伤的有16例。对他们采取的急救措施、预防并发症、恢复效果等几个方面进行分析和总结。 1.2方法 1.2.1.院前急救措施 120电话急救接线员在接到急救电话的时候，如果怀疑受伤者是颈椎损伤的，必须要快速通知现场施救人员禁止随意对伤者搬抬，并且要提醒出诊人员带上各种能够固定颈椎的设备，例如：沙袋、颈托等等。出院工作人员在达到急救的现场之后，应该要立刻对伤者的病情进行正确的评估，评估时候要采用修正的创伤评分法。若分值月低，则伤者受伤程度越重。在发现伤者出现大失血、休克等现象时，应该要立刻采用静脉留置针帮助他们建立起两条静脉滴液通道，保证循环通畅，在必要的时候，还要使用心电图一起对他们进行检测，仔细观察伤者的呼吸、血压、血氧饱和度以及脉搏、皮肤颜色等是否有无改变。伤者如出现呕吐，工作人员应该帮助他们清除呼吸道的分泌物，保证口腔的清洁，保证呼吸顺畅，尤其是对于伴有高位颈髓受伤者更应该要做好以上急救[1]。对于伴有四肢骨折的伤者，要使用夹板对他们进行固定。出现昏迷的伤者，要注意不要轻易托起他们的头部，仔细检查是否有颈部抵抗的现象。由于房屋坍塌或者是车祸受伤者，工作人员在救治时不要强行把他们拉出，当发现有尿潴留时，应在他们体内留置导尿管，利于排尿。在整个检查过程中，要保持伤者脊椎的固定，尽量不要使伤者出现移动。同时，还应该要对伤者进行条件反射、运动、神经系统感官等检查，并把检查的结果做好详细的记录[2]。在搬运伤者的过程当中，应该要保持水平线，预防脊椎受到进一步的损害。在搬运时，应该要借助硬担架来协助，一般来说，搬运颈椎骨折伤者要采用三人的搬运法，首先必须对颈外固定，其中一人用双手托住下颌部和枕部，另外两个人分别托起伤者的臀部。下肢以及要腰部、背部。三人要统一在伤者的右边，在统一指挥后一起用力把伤者搬运到担架抬上，保持伤者的头部与身体部位呈直线，用沙袋或者颈托把伤者的颈部固定，把伤者肩部轻轻抬高，避免头部前屈后伸或者是左右转动，最后，还要使用约束带把伤者的身体固定好。 救护车在运送伤者到医院的过程之中，要使用宽带把伤者与平板之间进行固定，车速要适中，避免车子颠簸给伤者带来更多的损伤。时刻留意伤者的生命体征有无发生改变，特别是要注意伤者的呼吸状况，由于脊椎受伤者对温度的感知能力差，为此，在冬季运送伤者的过程中，应该还要使用暖水袋或者是棉被进行包裹，防止伤者皮肤出现烫伤的现象。 1.2.2 院内救治措施 在伤者伤势较稳定后，可以接受检查的前提下，对他们进行CT、X线等一系列的检查，对于脊髓损伤早期者，要给予相应的激素冲击治疗。在搬运伤者检查时仍然采用院前救治三人搬运法，最后把伤者送往骨科，让他们接受下一步的治疗。 1.3统计学处理 患者救治结果数据采用SPSS21.0软件包进行统计学分析，计数资料采用均数plusmn;标准差（xplusmn; s）方式表示，计数资料运用X2检验，组间数据对比差异（Plt;0.05），存在统计学意义。 2.结果 在给予所有患者院前急救与院内急诊救治后，在运动、触觉、针刺感方面最后平均分均要优于治疗之